尤文氏肉瘤主要是发生在骨髓内的原始细胞,是常见的骨的恶性肿瘤,一般来说我国对此病并不多见,多发病于青少年,疼痛是最常见的临床病症,疼痛的程度也有所不同。
一、症状:
1。疼痛是最常见的临床症状,大约有2/3的患者可有间歇性疼痛,疼痛程度不一,初发时不严重,但迅速变为持续性疼痛;根据部位的不同,局部疼痛将随肿瘤的扩散蔓延,如发生于部位,疼痛可沿下肢放射,影响髋关节活动;若发生于长骨临近关节,则出现跛行,关节僵硬,还伴有关节积液,本肿瘤很少合并有病理骨折,位于脊柱,可产生下肢的放射痛,无力和麻木感;
2。肿块:随疼痛的加剧而出现局部肿块,肿块生长迅速,表面可呈红,肿,热,痛的炎症表现,压痛显著,表面可有静脉怒张,有时肿块在软组织内生长极块,2~3个月内即可逐人头大,发生于髂骨的肿瘤,肿块可伸入盆腔内,可在下腹部或肛诊时触及肿块。
3。全身症状:患者往往伴有全身症状,如体温升高达38~40℃,周身不适,乏力,食欲下降及贫血等。
4.另外,肿瘤所在部位不同,还可引起其他症状,如位于股骨下端的病变,可影响膝关节功能,并引起关节反复积液;位于肋骨的病变可引起胸腔积液等。
二诊断
1年龄,性别,部位:多发生于10~30岁,男性略多,多发生于股骨,胫骨或腓骨,尺骨等处,亦可发生于髂骨,肩胛骨等。
2主要症状:进行性疼痛并出现肿块,有时体温升高,白细胞增多。
3X线检查:尤文氏瘤的X线表现多种多样,依发生部位不同,表现亦不相同。
(1)长骨:Sherman及Soong二氏根据X线表现,组织学及临床三方面资料为依据,选择了111例进行了研究,重点描述了X线表现,该氏将发生于骨干及干骺端的肿瘤均分为中心型及边缘型两种。
骨干中心型:最多见,为具有典型X线的部位,病变发生于骨干,常为对称性,早期受累的髓腔中心呈小斑点状或斑片状溶骨性破坏区,呈鼠咬状外观,界限不清,没有骨质硬化,此时病变轻微,亦为早期病变表现,随病程进展,病变区溶骨破坏逐渐增多,破坏区明显扩大,并逐渐出现骨膜反应,呈“洋葱皮”样外观,骨干呈梭形膨胀,约有50%病例于病变中部出现垂直的骨针,少数病人亦可形成骨膜三角,如有条件时,应每隔半月观察一次,由病变早期至出现典型表现仅1-2个月的时间,典型表现出现后,如未能及时治疗,则病变仍迅速扩展,沿骨之长轴广泛蔓延,并由内向外迅速溶骨破坏,可达骨干1/3以上,最后可只剩下一层薄的膨胀了的骨膜新生骨包绕着,有时此层薄壳亦可遭到破坏,肿瘤早期即可侵入软组织,形成不清晰的肿块或弥漫性肿胀。
一、症状:
1。疼痛是最常见的临床症状,大约有2/3的患者可有间歇性疼痛,疼痛程度不一,初发时不严重,但迅速变为持续性疼痛;根据部位的不同,局部疼痛将随肿瘤的扩散蔓延,如发生于部位,疼痛可沿下肢放射,影响髋关节活动;若发生于长骨临近关节,则出现跛行,关节僵硬,还伴有关节积液,本肿瘤很少合并有病理骨折,位于脊柱,可产生下肢的放射痛,无力和麻木感;
2。肿块:随疼痛的加剧而出现局部肿块,肿块生长迅速,表面可呈红,肿,热,痛的炎症表现,压痛显著,表面可有静脉怒张,有时肿块在软组织内生长极块,2~3个月内即可逐人头大,发生于髂骨的肿瘤,肿块可伸入盆腔内,可在下腹部或肛诊时触及肿块。
3。全身症状:患者往往伴有全身症状,如体温升高达38~40℃,周身不适,乏力,食欲下降及贫血等。
4.另外,肿瘤所在部位不同,还可引起其他症状,如位于股骨下端的病变,可影响膝关节功能,并引起关节反复积液;位于肋骨的病变可引起胸腔积液等。
二诊断
1年龄,性别,部位:多发生于10~30岁,男性略多,多发生于股骨,胫骨或腓骨,尺骨等处,亦可发生于髂骨,肩胛骨等。
2主要症状:进行性疼痛并出现肿块,有时体温升高,白细胞增多。
3X线检查:尤文氏瘤的X线表现多种多样,依发生部位不同,表现亦不相同。
(1)长骨:Sherman及Soong二氏根据X线表现,组织学及临床三方面资料为依据,选择了111例进行了研究,重点描述了X线表现,该氏将发生于骨干及干骺端的肿瘤均分为中心型及边缘型两种。
骨干中心型:最多见,为具有典型X线的部位,病变发生于骨干,常为对称性,早期受累的髓腔中心呈小斑点状或斑片状溶骨性破坏区,呈鼠咬状外观,界限不清,没有骨质硬化,此时病变轻微,亦为早期病变表现,随病程进展,病变区溶骨破坏逐渐增多,破坏区明显扩大,并逐渐出现骨膜反应,呈“洋葱皮”样外观,骨干呈梭形膨胀,约有50%病例于病变中部出现垂直的骨针,少数病人亦可形成骨膜三角,如有条件时,应每隔半月观察一次,由病变早期至出现典型表现仅1-2个月的时间,典型表现出现后,如未能及时治疗,则病变仍迅速扩展,沿骨之长轴广泛蔓延,并由内向外迅速溶骨破坏,可达骨干1/3以上,最后可只剩下一层薄的膨胀了的骨膜新生骨包绕着,有时此层薄壳亦可遭到破坏,肿瘤早期即可侵入软组织,形成不清晰的肿块或弥漫性肿胀。