华宇健康
慢性淋巴细胞性甲状腺炎,治疗方法你明白吗
2020年07月02日
如果淋巴细胞出现问题的话会导致多种疾病,比如甲状腺炎,出现这种疾病需要及时治疗,比如选择药物疗法,如果疾病比较严重的话可以选择甲状腺素治疗或者手术疗法。
一、用药治疗
目前无特殊治疗方法,原则上一般不宜手术治疗,临床确诊后,应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小,又无明显压迫症状者,可暂不治疗而随访观察,甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时,应进行治疗。
二、非手术治疗
(1)甲状腺素治疗
甲状腺肿大明显或伴有甲减时,可给予甲状腺素治疗,可用L-T4或甲状腺粉(片)。一般从小剂量开始,甲状腺素片40~60mg/d,L-T450~100μg/d,逐渐增加剂量分别至120~180mg/d或100~200μg/d,直至腺体开始缩小,TSH水平降至正常。此后,因人而异逐渐调整剂量,根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持量,疗程一般1~2年。甲状腺肿大情况好转,甲状腺功能恢复正常后可停药。
一般而言,甲状腺肿大越明显时,治疗效果越显著。部分患者停药后几年内,又有可能复发,可再次给予甲状腺素治疗。CLT患者大多有发展为甲减趋势,因而应注意随访复查,发生甲减时,应予治疗。
(2)抗甲状腺治疗
桥本甲亢应给予抗甲状腺治疗,可用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶(PTU)治疗,但剂量应小于治疗Graves病时的剂量,而且服药时间不宜过长。如为一过性的甲亢(临床表现型),可仅用β受体阻滞药,如普萘洛尔(心得安)或美托洛尔(倍他乐克)进行对症治疗。
(3)糖皮质激素治疗
亚急性起病,甲状腺疼痛和肿大明显时,可用泼尼松(强的松)(15~30mg/d)治疗,症状好转后逐渐减量,用药1~2个月。糖皮质激素可通过抑制自身免疫反应而提高T3、T4水平。但泼尼松疗效不持久,停药后常易复发,如复发疼痛可再次使用泼尼松。但对甲减明显的病例,一般不推荐使用激素。
三、手术治疗
许多CLT的手术都是临床误诊为其他甲状腺疾患而进行的。有报道研究手术治疗CLT的效果,发现手术组临床甲减和亚临床甲减发生率为93.6%,而非手术组的发生率为30.8%,表明手术加重了甲状腺组织破坏,促进了甲减发生,因此,因严格掌握手术指征。
(1)手术指征
①甲状腺弥漫性肿大,合并单发结节,且有压迫症状者;
②单发结节为冷结节,可疑恶性变者;
③颈部淋巴结肿大并有粘连,FNAC或组织活检证实为恶性病变者;
④甲状腺明显肿大,病史长,药物治疗效果不佳,本人要求手术者;
⑤甲状腺素治疗2~3个月无效,甲状腺缩小不明显并有压迫者。
相关推荐
眼结膜充血,这些治疗方法你明白吗?
熊芬 主治医师 南昌大学附属眼科医院
三甲
[回答] 人的眼睛会出现很多种疾病,比如眼结膜充血的情况就比较常见,针对这个问题,患者可以使用药物来治疗,另外
治疗高钾血症,这些方法你都明白吗?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 因为肾脏排钾量减少或者吃了含钾量高的食物等原因,会造成人体血液的含钾量身高,长时间如此的话会出现一系
慢性肾炎蛋白尿治疗,这些方法你明白吗?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 如果患上慢性肾炎疾病的话,患者很容易出现蛋白尿,这对身体健康影响是很大的,所以需要及时治疗,患者可以
急性胃炎,这些治疗方法你明白吗?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 因为诸多复杂的原因,越来越多的人患上胃炎,如果胃炎属于急性的话,那么危害性会更大,患者的不适症状更加
病毒疣治疗方法,这些措施你都明白吗?
焦雅静 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 导致人长疣的方法有很多,其中一个原因是病毒感染导致的,这种疣被称为病毒疣,针对这种问题,可以选择激光
中毒性心肌炎治疗,这些方法你都明白吗?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 在多种心肌炎疾病中,中毒性心肌炎是非常常见的,这种疾病在医学上有针对性的治疗方法,这些治疗方法已经比
急性重症胰腺炎,这些治疗方法你明白吗?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 针对急性重症胰腺炎这种疾病,患者必须要懂得进食,不能随意乱吃东西,可以合理补充体液,满足生理活动的基
酒精性心肌炎的治疗,这些方法你明白吗?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 顾名思义,酒精性心肌炎的主要原因就是长时间喝酒造成的,这种疾病的症状非常多样化,危害性也是非常大的,
男性生殖疱疹,这些治疗方法你明白吗?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 男性的生殖器是容易患上疱疹的地方,生殖器出现疱疹需要做好多方面的工作来治疗,男性朋友可以进行全身治疗
支气管炎干咳,这些治疗方法你都明白吗?
胡仙赐 主治医师 江西省胸科医院
三甲
[回答] 支气管炎很容易导致咳嗽,而长时间的咳嗽对身体健康非常不利,所以首要任务是止咳,患者可以采用热敷止咳,
已经到底了