众所周知,结核性心包炎是由于结核菌感染所导致的,但是大多数人对于结核性心包炎会传染吗?这个问题的答案并不是很清楚。其实结核性心包炎是不具有传染性的,但是它对于人体健康的危害却是十分巨大的,因此大家切莫将其忽视。
结核性心包炎本病没有传染,但是此病是由胸腔内淋巴结结核、胸膜或腹膜结核病,经过淋巴逆流传染或直接蔓延而来,最常见的来源是靠近心包的气管交叉处淋巴结、主动脉弓淋巴结及动脉导管淋巴结。其次,也可能由血行播散而来,在出现全身粟粒型结核病时,心包膜可有结核结节,但较少见。此外也可能由心包附近干酪液化的结核性淋巴结直接破溃入心包腔。
【临床表现】
1.渗出性结核性心包炎起病可急可缓,所见30例渗出性心包炎起病至住院最短7日,最长1年。多数有发热、食欲不好、无力等全身中毒症状。早期症状主要为疼痛,痛多位于胸骨下,可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感,有时痛可放射到颈、肩、臂及上腹部,在吸气、咳嗽或胸部运动时加剧。随着渗出液积聚,疼痛可减轻或消失。心包渗液大量时可导致心脏压迫症状,表现为呼吸困难、干咳、呢逆、声音嘶哑及下肢水肿等。体征方面常见心脏中等度以上增大,心尖搏动减弱,心音遥远、奔马律,肝脏增大、腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小,颈静脉吸气时扩张,肝-颈静脉回流征阳性。由于心包积液压迫左肺底部,可在左下背部出现浊音、支气管呼吸音等肺实变体征。但在起病较缓、渗液较少或虽大量而积聚甚慢时,可无明显心脏填塞症状。约半数患儿多在炎症初期可听到心包摩擦音。检查静脉压明显升高。
2.缩窄性心包炎起病缓,可为急性渗出型持续所致。但多数病例因急性阶段隐匿,未被发觉,就诊时已成缩窄性。形成缩窄性心包炎的时间可自数月至数年。我们12例中最小的1例为2岁幼儿,经手术证明,临床上除一般症状外主要为呼吸困难及一系列心脏填塞症状及体征。主为肝肿大,其次为腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、肺底罗音及口唇发绀等。心血管体征为心尖搏动减弱、心音减轻、心浊音界多不增大、脉压变小、奇脉、静脉压升高等。
结核性心包炎本病没有传染,但是此病是由胸腔内淋巴结结核、胸膜或腹膜结核病,经过淋巴逆流传染或直接蔓延而来,最常见的来源是靠近心包的气管交叉处淋巴结、主动脉弓淋巴结及动脉导管淋巴结。其次,也可能由血行播散而来,在出现全身粟粒型结核病时,心包膜可有结核结节,但较少见。此外也可能由心包附近干酪液化的结核性淋巴结直接破溃入心包腔。
【临床表现】
1.渗出性结核性心包炎起病可急可缓,所见30例渗出性心包炎起病至住院最短7日,最长1年。多数有发热、食欲不好、无力等全身中毒症状。早期症状主要为疼痛,痛多位于胸骨下,可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感,有时痛可放射到颈、肩、臂及上腹部,在吸气、咳嗽或胸部运动时加剧。随着渗出液积聚,疼痛可减轻或消失。心包渗液大量时可导致心脏压迫症状,表现为呼吸困难、干咳、呢逆、声音嘶哑及下肢水肿等。体征方面常见心脏中等度以上增大,心尖搏动减弱,心音遥远、奔马律,肝脏增大、腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小,颈静脉吸气时扩张,肝-颈静脉回流征阳性。由于心包积液压迫左肺底部,可在左下背部出现浊音、支气管呼吸音等肺实变体征。但在起病较缓、渗液较少或虽大量而积聚甚慢时,可无明显心脏填塞症状。约半数患儿多在炎症初期可听到心包摩擦音。检查静脉压明显升高。
2.缩窄性心包炎起病缓,可为急性渗出型持续所致。但多数病例因急性阶段隐匿,未被发觉,就诊时已成缩窄性。形成缩窄性心包炎的时间可自数月至数年。我们12例中最小的1例为2岁幼儿,经手术证明,临床上除一般症状外主要为呼吸困难及一系列心脏填塞症状及体征。主为肝肿大,其次为腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、肺底罗音及口唇发绀等。心血管体征为心尖搏动减弱、心音减轻、心浊音界多不增大、脉压变小、奇脉、静脉压升高等。