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急性化脓性心包炎 治疗方法原来是这四种
2020年07月01日
急性化脓性心包炎多是由于外伤所致的心包直接污染引起的,患者多为幼儿或者青少年,对于人体的健康危害是十分巨大的,因此了解急性化脓性心包炎的治疗方法都有哪些就显得格外重要了。其实急性化脓性心包炎的治疗方法是有四种的,第一种就是全身治疗。
(1)全身治疗:静脉给足量有效抗菌素行抗菌治疗。同时加强全身支持,少量多次输新鲜血,高蛋白、高维生素饮食,维持电解质平衡,必要时物理降温。
(2)心包穿刺术:适用于病变早期,渗出液尚稀薄时的排脓和心包腔内注入抗菌素。穿刺视积液多少,可选用剑突下入路或胸骨旁入路。每次排脓并注入抗菌素。为了安全,穿刺可在心电图监测下进行,即穿刺针连到胸前导联探查电极上,针尖触及心肌时,心电图即出现反向qrs波群,有条件时,亦可在超声监测下进行。
(3)心包切开引流术:适用于经反复心包穿刺治疗而病情无明显改善的患者。操作可在局麻下切除左侧第五或第六肋软骨,结扎切断乳内动脉,经肋软骨床切开心包,清除心包内脓液后,用温盐水冲洗。心包切缘缝于胸壁切口,心包内可放橡皮片引流。术后每日换药时可用温盐水冲洗并置入抗菌素。
(4)心包部分切除术:适用于久病,已发展为慢性缩窄性心包炎的患者。
有关诊断检查:
x线:表现心包积液征,心影呈烧瓶样,心缘各孤消失,心脏搏动减弱等。
心电图:各导联呈现qrs波群低电压,标准肢体导联st段抬高,t波倒置。
超声心动图:心包腔内大量液体反射波。
心包穿刺:抽出有脓性液体即可诊断,穿刺物送涂片和细菌培养,明确致病菌。
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