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蛛网膜出血的病因是什么
2020年07月01日
蛛网膜下腔出血主要是指的是由于各种原因出血,血液流入蛛网膜下,其中也分为自发性和外伤性,但是这种疾病比较的严重,下面就来介绍一下蛛网膜出血的原因。
蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性动脉瘤破裂,约占70%;其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化,还可见于血液病、各种感染所致的脑动脉炎、脑基底异常血管网病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等。
由于SAH的病因不同,其发病机制也不一样。一般来说,脑动脉瘤好发于动脉分叉处,80%位于基底动脉环前部,特别是颈内动脉与后交通动脉、大脑前动脉与前交通动脉分叉处最多见。由于该处动脉内弹力层和肌层的先天性缺陷,在血液涡流的冲击下渐向外突出而形成动脉瘤;脑血管畸形的血管壁常为先天性发育不全、变性、厚薄不—;脑动脉硬化时,脑动脉中纤维组织代替了肌层,内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜,加上血流的冲击,逐渐扩张而形成动脉瘤。因此,在脑血管已形成上述病变的基础上,当重体力劳动、情绪变化、血压突然升高、饮酒特别是酗酒时,脑底部及脑表面血管发生破裂,血液流入蛛网膜下腔。
颅内脑动脉瘤破裂,血液进入蛛网膜下腔,可引起颅内压突然升高,甚至因脑推移压迫脑干以致骤死。血液刺激可发生无菌性脑膜炎,血凝块和血液刺激可分泌大量渗出液,出现蛛网膜粘连,阻碍脑音波循环和吸收,导致不同程度的正常颅压性脑积水。当血液进人蛛网膜下腔后,直接刺激血管或血细胞破坏产生多种血管收缩物质(如5一经色胺、肾上腺家、去甲肾上腺素,氧合血红蛋白等)刺激血管,使部分患者发生血管痉挛,这种痉挛多为局限性,也可为广泛性,严重时可导致脑梗死。
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