如果蛛网膜的下腔出现出血的症状,第一时间要采取有效的处理方法,患者需要保持情绪稳定,保证有节奏的呼吸,然后要尽快送去医院,毕竟这种情况还是很严重的。
一、一般处理及对症处理
监测生命体征和神经系统体征变化,保持气道通畅,维持呼吸、循环稳定。安静卧床,避免激动及用力,保持大便通畅,可对症应用镇静镇咳及抗癫痫类药物。
二、降低颅内压
适当限制液体入量,防治低钠血症。临床常用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压,也可酌情选用白蛋白。当伴有较大的脑内血肿时,可手术清除血肿以降低颅内压抢救生命。
三、防治再出血
(1)安静休息,绝对卧床4-6周;
(2)控制血压,患者可能因为剧痛导致血压升高,注意去除疼痛等诱因。
(3)应用抗纤溶药物,以防动脉瘤周围血块溶解引起再出血,常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等;
(4)外科手术消除动脉瘤是防止动脉瘤性SAH再出血最好的办法。
四、防治脑血管痉挛
(1)维持血容量和血压,必要时予胶体液扩容、多巴胺静滴,3H疗法(高血容量、升高血压、血液稀释)在国外较多用于治疗SAH后脑血管痉挛。
(2)早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂。
(3)早期手术去除动脉瘤、移除血凝块。
五、防治脑积水
(1)予乙酰唑胺抑制脑脊液分泌,或应用甘露醇、呋塞米等脱水药。
(2)内科治疗无效时可行脑脊液分流术:脑室-心房或脑室-腹腔分流术,以免加重脑损害。
一、一般处理及对症处理
监测生命体征和神经系统体征变化,保持气道通畅,维持呼吸、循环稳定。安静卧床,避免激动及用力,保持大便通畅,可对症应用镇静镇咳及抗癫痫类药物。
二、降低颅内压
适当限制液体入量,防治低钠血症。临床常用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压,也可酌情选用白蛋白。当伴有较大的脑内血肿时,可手术清除血肿以降低颅内压抢救生命。
三、防治再出血
(1)安静休息,绝对卧床4-6周;
(2)控制血压,患者可能因为剧痛导致血压升高,注意去除疼痛等诱因。
(3)应用抗纤溶药物,以防动脉瘤周围血块溶解引起再出血,常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等;
(4)外科手术消除动脉瘤是防止动脉瘤性SAH再出血最好的办法。
四、防治脑血管痉挛
(1)维持血容量和血压,必要时予胶体液扩容、多巴胺静滴,3H疗法(高血容量、升高血压、血液稀释)在国外较多用于治疗SAH后脑血管痉挛。
(2)早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂。
(3)早期手术去除动脉瘤、移除血凝块。
五、防治脑积水
(1)予乙酰唑胺抑制脑脊液分泌,或应用甘露醇、呋塞米等脱水药。
(2)内科治疗无效时可行脑脊液分流术:脑室-心房或脑室-腹腔分流术,以免加重脑损害。