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大叶性肺炎听诊特点,权威医生教你知识
2020年07月01日
检查肺部情况的一个最常见且很有效的方法就是听诊,因为不同的疾病会出现不同的表现,这些表现均可通过听诊而让人知道,如果患上大叶性肺炎的话,听诊的时候会有哪些特征呢?
一、大叶性肺炎实变期和消散吸收期的听诊特点
肺部听诊,在充血和渗出期,出现肺音减弱、湿性罗音和捻发音。肝变期可闻病理性支气管呼吸音,但亦可仅听到呼吸音减弱、局部湿哕音或捻发音。溶解期又出现湿性罗音和捻发音。
二、叶性肺炎,实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,有湿罗音或病理性支气管呼吸音。肺部湿性啰音。
三、大叶性肺炎检查
1.辅助检查
(1)一般患者检查专案以检查框限“A”为主。
(2)重症者须与其他病原菌肺炎鉴别。检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
2.实验室检查
血白细胞计数(10~20)×109∕L,中性粒细胞多在80%以上,并有核左移,细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高,但中性粒细胞的百分比仍高。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检,如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌,即可初步做出病原诊断。痰培养24~48小时可以确定病原体。聚合酶链反应及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。
3.X线检查
早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液,在消散期,X线显示炎性浸润逐渐吸收,可有片状区域吸收较快,呈现“假空洞”征,多数病例在起病3~4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢,容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。
四、大叶性肺炎诊断
1.该病好发于青壮年男性,冬春二季多见。
2.起病前多有诱因存在,约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。
3.突然起病寒战、高热。
4.咳嗽、胸痛、呼吸急促,铁锈色痰;重症患者可伴休克。
5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5kPa(80/50mmHg)以下。
6.血白细胞总数增加,中性粒细胞达0.80以上,核左移,有中毒颗粒。
7.痰涂片可见大量革兰阳性球菌。
8.痰、血培养有肺炎球菌生长。
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