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新生儿高位无肛怎么治 9步治疗方案
2020年07月01日
在现实生活中,有一种宝宝生下来就没有肛门,这种在医学上被称为新生儿高位无肛。很多家庭都接受不了这个病症,深受打击甚至采用弃婴这样的极端手法。其实新生儿高位无肛是可以医治的,在目前的手术医疗手段下,完全可以治愈,所以请家长们正确对待新生儿高位无肛病症,不要给自己和孩子造成遗憾。
一、手术治疗
确诊后应迟早行手术治疗,一般施行会阴肛门成形术,也可采用骶会阴肛门成形术。
二、术后注意保暖,加强基础护理
注意保暖,进入暖箱,箱内温度以28℃~30℃为宜,箱内相对湿度维持在65%,设专人守护,每日擦洗皮肤,皮肤皱褶处扑婴儿粉保护。脐部用3%双氧水洗净后,涂2.5%碘酒后95%酒精脱碘;眼部有分泌物时用棉签拭去,滴0.25%氯霉素眼药水。
三、持续吸氧,保持呼吸道通畅防误吸,防止肺部并发症
1、持续吸氧1~2L/min,留置氧气管应注意观察插入深度,避免导管插入过深或过浅。
2、判断患儿是否有痰,发现有分泌物用清洁纱布轻轻拭去,喉中有痰可以用婴儿吸痰管在中心吸引下吸出,吸气压力不超过60~100mmHg(8.0~13.3kPa),吸痰时,将吸痰管插入气管,此时不吸引,待导管退出约1cm时,旋转式边退边吸,每次吸痰时间不超过10~15s手法应轻柔而快速,切不可手法生硬,来回抽吸,以免损伤黏膜。
3、给患儿定时翻身,吸痰前轻轻拍打胸背部。拍打时五指并拢稍向掌心弯曲,使手指与掌心形成1个空腔,利用震动传递使分泌物进入呼吸道利于吸出,防止肺部并发症。
四、建立静脉输液通道,维持有效血容量
选择适当部位较粗直静脉及合适的小儿静脉的留置针,穿刺成功后妥善固定,确保血液及液体的顺利输入,注意调节输入液体的速度(有条件的可用输液泵调节速度),以免发生肺水肿、心衰等并发症。静脉输入抗生素预防感染,必要时补充氨基酸、脂肪乳和新鲜血浆保证患儿营养充分,增强机体抵抗力。
五、保持胃肠减压通畅,防止胃管脱落
由于患儿有不同程度的腹胀,必须进行充分的胃肠减压,胃管植入后固定在外衣领肩旁,经常检查胃管是否通畅及有无脱出。术后胃管一般在24~48h后无呕吐即可拔出。
六、加强母乳喂养
患儿腹胀消失即给少量饮水,拔管后可进行母乳喂养,每2~3h给患儿喂奶30L,无不适,逐渐加量至50L。
七、导尿管的护理
术后在24~48h拔出留置的尿管。
八、严密观察生命体征
密切观察病情变化,每4h测量体温、心率、呼吸,尿量、饮奶量,做好详细记录。
九、肛门造口护理
手术后保持下肢屈曲外展,一般在手术后48~72h拔出置入的肛管。肛门切口缝线任其自行脱落。使伤口通风干燥,减少感染,每次便后用温盐水洗净后用碘伏擦拭,以免切口被尿粪污染。并保持周围皮肤清洁干燥,可用复方氧化锌油膏涂擦防治皮肤糜烂。
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