急性扁桃体炎的发病是很急的,一般都会出现高烧畏寒的症状,特别是在儿童中常见,病程会持续3至5天,还会引起头痛的症状,治疗急性扁桃体炎首选的方法就是抗生素治疗。
一、症状体征
1.全身症状
多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎:①起病较急,可有畏寒高热。一般持续3~5天。②头痛,食欲差,疲乏无力,腰背及四肢酸痛。可有便秘。③小儿患者可因高热而引起抽搐,呕吐及昏睡。
2.局部症状
为主要症状:①咽痛:为急性扁桃体炎的主要症状。初起多为一侧咽痛,继可发展至对侧。吞咽或咳嗽时咽痛加重。疼痛较剧者可致吞咽困难。也可引起耳部放射痛,此乃经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支反射所致。②可表现为言语含糊不清,系软腭运动障碍引起。③若炎症向鼻咽部发展,波及咽鼓管,则可出现耳闷、耳鸣及耳痛症状,有时还可引起听力下降。④葡萄球菌感染者,扁桃体肿大较显著,在幼儿还可引起呼吸困难。
检查:①患者呈急性病容,面色潮红,高热,不愿说话或畏痛而惧怕做吞咽动作。口臭,伸舌时见有舌苔。②咽部黏膜呈弥漫性充血,以扁桃体及两腭弓最严重。③腭扁桃体肿大,在其表面可见黄白色点状滤泡(脓泡),或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物,可连成一片形似假膜,不超出扁桃体范围,易拭去,不易出血。④下颌角淋巴结肿大,且有明显压痛。有时因疼痛而感转头不便。⑤血液学检验:白细胞总数升高,中性白细胞增多。
二、用药治疗
1.抗生素应用
(1)首选青霉素,注射前先做青霉素皮肤试验。
用法用量:
①成人:肌注,每日80万~200万U,分1~3次给药。静注,每日200万~600万U,分2次给药。
②小儿:肌注,按体重2.5万U/kg,每12小时1次给药。静注,每日按体重5万~20万U/kg,分2次给药。
(2)对青霉素过敏者,改用红霉素。
用法用量:
①成人:静注,每日1~2g,分2~4次滴注。
②小儿:静注,每日按体重20~40mg/kg。分2~4次滴注。
2.局部治疗局部治疗有含漱液、含片或喷剂,如复方硼砂溶液、1∶5000呋喃西林溶液、华素片、草珊瑚含片、银黄含片、西瓜霜喷剂等。
3.一般治疗卧床休息,多饮水,半流质或软食。高热时,服用退热止痛剂。便秘者可服牛黄解毒片,有清热解毒,泻火通便,消肿镇痛作用。
药物成分:牛黄、雄黄、大黄、黄芩、冰片、石膏、桔梗、甘草。
用法用量:口服,每次3片,每日2~3次。孕妇禁用。
4.中医治疗急性扁桃体炎属表、热、实证,外感风火,内有痰热,聚结咽喉所致。治宜清热解毒,化痰消肿。
银花9g,山豆根9g,板蓝根9g,淡芩6g,焦山枝6g,象贝母9g,生地12g,大连翘6g,生石膏15g,芦根15g,薄荷叶6g(后下)。
按病情辨证施治,2~3天后,可获一定效果。
一、症状体征
1.全身症状
多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎:①起病较急,可有畏寒高热。一般持续3~5天。②头痛,食欲差,疲乏无力,腰背及四肢酸痛。可有便秘。③小儿患者可因高热而引起抽搐,呕吐及昏睡。
2.局部症状
为主要症状:①咽痛:为急性扁桃体炎的主要症状。初起多为一侧咽痛,继可发展至对侧。吞咽或咳嗽时咽痛加重。疼痛较剧者可致吞咽困难。也可引起耳部放射痛,此乃经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支反射所致。②可表现为言语含糊不清,系软腭运动障碍引起。③若炎症向鼻咽部发展,波及咽鼓管,则可出现耳闷、耳鸣及耳痛症状,有时还可引起听力下降。④葡萄球菌感染者,扁桃体肿大较显著,在幼儿还可引起呼吸困难。
检查:①患者呈急性病容,面色潮红,高热,不愿说话或畏痛而惧怕做吞咽动作。口臭,伸舌时见有舌苔。②咽部黏膜呈弥漫性充血,以扁桃体及两腭弓最严重。③腭扁桃体肿大,在其表面可见黄白色点状滤泡(脓泡),或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物,可连成一片形似假膜,不超出扁桃体范围,易拭去,不易出血。④下颌角淋巴结肿大,且有明显压痛。有时因疼痛而感转头不便。⑤血液学检验:白细胞总数升高,中性白细胞增多。
二、用药治疗
1.抗生素应用
(1)首选青霉素,注射前先做青霉素皮肤试验。
用法用量:
①成人:肌注,每日80万~200万U,分1~3次给药。静注,每日200万~600万U,分2次给药。
②小儿:肌注,按体重2.5万U/kg,每12小时1次给药。静注,每日按体重5万~20万U/kg,分2次给药。
(2)对青霉素过敏者,改用红霉素。
用法用量:
①成人:静注,每日1~2g,分2~4次滴注。
②小儿:静注,每日按体重20~40mg/kg。分2~4次滴注。
2.局部治疗局部治疗有含漱液、含片或喷剂,如复方硼砂溶液、1∶5000呋喃西林溶液、华素片、草珊瑚含片、银黄含片、西瓜霜喷剂等。
3.一般治疗卧床休息,多饮水,半流质或软食。高热时,服用退热止痛剂。便秘者可服牛黄解毒片,有清热解毒,泻火通便,消肿镇痛作用。
药物成分:牛黄、雄黄、大黄、黄芩、冰片、石膏、桔梗、甘草。
用法用量:口服,每次3片,每日2~3次。孕妇禁用。
4.中医治疗急性扁桃体炎属表、热、实证,外感风火,内有痰热,聚结咽喉所致。治宜清热解毒,化痰消肿。
银花9g,山豆根9g,板蓝根9g,淡芩6g,焦山枝6g,象贝母9g,生地12g,大连翘6g,生石膏15g,芦根15g,薄荷叶6g(后下)。
按病情辨证施治,2~3天后,可获一定效果。