哮喘是大家熟知的一种疾病,这种疾病的危害还是比较大的,所以抓紧时间治疗是非常有必要的,好在现如今治疗方法有很多,要在医生的建议下合理用药,要做好各项护理工作等等。
1、避免诱因
应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,去除各种诱发因素,包括尘螨、花粉、霉菌、宠物等过敏原,以及烟雾、冷空气等刺激。
2、控制急性发作
通过缓解期抗炎治疗来控制呼吸道慢性炎症,需长期、主动、规律给药,以维持足够的抗炎活性,从而预防急性发作。
3、合理用药
哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓,保持呼吸道通畅,防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。
(1)拟肾上腺素药物:此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。
(2)茶碱(黄嘌呤)类药物
(3)抗胆碱能类药物:常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵(ipratropiumbromide)等。
(4)钙拮抗剂:地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入,对运动性哮喘有较好效果。
(5)肾上腺糖皮质激素
(6)色甘酸二钠
(7)酮替芬:本品在发作期前2周服用,口服6周如无效可停用。
4、促进排痰
(1)祛痰剂:溴已新或氯化铵合剂。
(2)气雾吸入
(3)机械性排痰:在气雾湿化后,护理人员注意翻身拍背,引流排痰,必要时可用导管协助吸痰。
(4)积极控制感染
5、重度哮喘的处理
病情危重、病情复杂,必须及时合理抢救。
6、缓解期治疗
目的是巩固疗效,防止或减少复发,改善呼吸功能。
(1)脱敏疗法
针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。
(2)预防用药
色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服,有较强的抗过敏作用,对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂,且无中枢镇静作用,可作预防用药。
(3)增强体质
参加必要的体育锻炼,提高预防本病的卫生知识,稳定情绪等。
7、哮喘持续状态的处理
哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时,应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24小时以上者。
(1)补液
根据失水及心脏情况,静脉给等渗液体,用量2000~3000ml/d,以纠正失水,使痰液稀释。
(2)糖皮质激素
是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施。常用甲基强的松龙每次40~120mg静脉注射,在6~8h后可重复注射。
(3)沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸入、静脉或肌肉注射
⑴雾化吸入:浓度为0.5%(W/V,5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml,用适量生理盐水稀释后雾化吸入。以后可根据病情在2~6h后重复用药。
⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇:500&mg/次(每次8mg/kg体重),4~6h可重复注射。
⑶静脉注射沙丁胺醇250mg/次94mg/kg体重/次),注射速度宜慢(约10min左右),必要时重复用药。
(4)异丙托溴铵溶液雾化吸入
(5)氨茶碱静脉滴注和静脉注射
测定或估计患者血浆茶碱浓度,若患者的血浆茶碱浓度<5mg/L,则可给予负量氨茶碱(5mg/kg体重)用5%葡萄糖溶液20~40ml稀释后缓慢静脉注射,需15min以上注射完;如果血浆茶碱浓度已达10~15mg/L,则按0.7mg/kg×;h的维持量氨茶碱静脉滴注,并注意血浆茶碱浓度的监测,及时调整药物用量。
1、避免诱因
应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,去除各种诱发因素,包括尘螨、花粉、霉菌、宠物等过敏原,以及烟雾、冷空气等刺激。
2、控制急性发作
通过缓解期抗炎治疗来控制呼吸道慢性炎症,需长期、主动、规律给药,以维持足够的抗炎活性,从而预防急性发作。
3、合理用药
哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓,保持呼吸道通畅,防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。
(1)拟肾上腺素药物:此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。
(2)茶碱(黄嘌呤)类药物
(3)抗胆碱能类药物:常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵(ipratropiumbromide)等。
(4)钙拮抗剂:地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入,对运动性哮喘有较好效果。
(5)肾上腺糖皮质激素
(6)色甘酸二钠
(7)酮替芬:本品在发作期前2周服用,口服6周如无效可停用。
4、促进排痰
(1)祛痰剂:溴已新或氯化铵合剂。
(2)气雾吸入
(3)机械性排痰:在气雾湿化后,护理人员注意翻身拍背,引流排痰,必要时可用导管协助吸痰。
(4)积极控制感染
5、重度哮喘的处理
病情危重、病情复杂,必须及时合理抢救。
6、缓解期治疗
目的是巩固疗效,防止或减少复发,改善呼吸功能。
(1)脱敏疗法
针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。
(2)预防用药
色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服,有较强的抗过敏作用,对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂,且无中枢镇静作用,可作预防用药。
(3)增强体质
参加必要的体育锻炼,提高预防本病的卫生知识,稳定情绪等。
7、哮喘持续状态的处理
哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时,应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24小时以上者。
(1)补液
根据失水及心脏情况,静脉给等渗液体,用量2000~3000ml/d,以纠正失水,使痰液稀释。
(2)糖皮质激素
是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施。常用甲基强的松龙每次40~120mg静脉注射,在6~8h后可重复注射。
(3)沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸入、静脉或肌肉注射
⑴雾化吸入:浓度为0.5%(W/V,5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml,用适量生理盐水稀释后雾化吸入。以后可根据病情在2~6h后重复用药。
⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇:500&mg/次(每次8mg/kg体重),4~6h可重复注射。
⑶静脉注射沙丁胺醇250mg/次94mg/kg体重/次),注射速度宜慢(约10min左右),必要时重复用药。
(4)异丙托溴铵溶液雾化吸入
(5)氨茶碱静脉滴注和静脉注射
测定或估计患者血浆茶碱浓度,若患者的血浆茶碱浓度<5mg/L,则可给予负量氨茶碱(5mg/kg体重)用5%葡萄糖溶液20~40ml稀释后缓慢静脉注射,需15min以上注射完;如果血浆茶碱浓度已达10~15mg/L,则按0.7mg/kg×;h的维持量氨茶碱静脉滴注,并注意血浆茶碱浓度的监测,及时调整药物用量。