每当患上纤维肉瘤疾病后,大部分患者都会特别恐慌,诚然,这种疾病还是比较严重的,但并不是不可治的,患者必须要懂得相关治疗原则,选择最适合自己的治疗方法,相信疾病一定能治好。
(一)治疗原则
纤维肉瘤的首选治疗方法是手术切除,一旦经病理活检证明是纤维肉瘤后,应立即行包括正常组织的广泛切除。手术切除的范围取决于:
1.肿瘤的部位和大小;
2.神经和血管是否受累;
3.骨和关节是否受累;
4.病灶是否为多中心起源;
5.组织学分级。
(二)手术治疗
大多数病例选择广泛切除即可以完成根治性手术,肿瘤位于四肢,对于肿瘤侵犯神经、血管者,应尽可能在手术中解剖分离出重要神经、血管,予以保肢治疗;对较晚期及肿瘤溃破者可行截肢手术。位于胸壁者,常需切除肋骨和修补胸壁,采用游离肌皮瓣修复。位于腹部者,在切除大片腹壁后可用皮瓣或医用涤纶修复材料修复缺损。腹膜后纤维肉瘤,由于肿块坚韧,不必顾及肿瘤破溃,宜于手法钝性分离后切除,肿瘤侵犯腰大肌要一并切除。纤维肉瘤由于生长较缓慢,多认为属低度恶性,而且很少发生淋巴结转移,甚至多次局部复发仍不发生淋巴及血道转移,因此临床认为不必常规清扫所属区域淋巴结。
复发性纤维肉瘤的治疗具有一定难度,其原因往往不知其肿瘤复发的确切范围及肿瘤数。因此如何再手术需制定合理方案,同时应考虑是否加用综合治疗。一般原则是复发性肿瘤只要条件及局部情况允许,仍可再行广泛根治性切除。因纤维肉瘤与瘢痕有时无明确界限,在手术前进行详细影像学检查尽可能明确肿瘤边界及范围,尽量避免无限制的扩大及缩小切除手术。目前,手术提倡三维立体广泛切除,特别适用于纤维肉瘤病例,因为其肌肉起止点切除并不能给病人带来过多获益。由于肿瘤坚硬,且与肌肉分界明显,所以真正的将其肿瘤完整切除,并附带周围肌肉即可,关键是手术野不应残留肿瘤组织及肿瘤包膜。
(三)辅助治疗
放疗对纤维肉瘤是否有所裨益,尚无一致意见。化疗常被认为不敏感,临床不太采用。但对于分化不良的病例,可以试用化疗,疗效不肯定。临床用药常采用多药联合治疗,包括长春新碱、环磷酰胺、更生霉素、阿霉素等。也有学者认为术后化疗并不需要,但出现远处转移时仍可考虑应用。转移瘤最常见于肺、肝、骨。
(一)治疗原则
纤维肉瘤的首选治疗方法是手术切除,一旦经病理活检证明是纤维肉瘤后,应立即行包括正常组织的广泛切除。手术切除的范围取决于:
1.肿瘤的部位和大小;
2.神经和血管是否受累;
3.骨和关节是否受累;
4.病灶是否为多中心起源;
5.组织学分级。
(二)手术治疗
大多数病例选择广泛切除即可以完成根治性手术,肿瘤位于四肢,对于肿瘤侵犯神经、血管者,应尽可能在手术中解剖分离出重要神经、血管,予以保肢治疗;对较晚期及肿瘤溃破者可行截肢手术。位于胸壁者,常需切除肋骨和修补胸壁,采用游离肌皮瓣修复。位于腹部者,在切除大片腹壁后可用皮瓣或医用涤纶修复材料修复缺损。腹膜后纤维肉瘤,由于肿块坚韧,不必顾及肿瘤破溃,宜于手法钝性分离后切除,肿瘤侵犯腰大肌要一并切除。纤维肉瘤由于生长较缓慢,多认为属低度恶性,而且很少发生淋巴结转移,甚至多次局部复发仍不发生淋巴及血道转移,因此临床认为不必常规清扫所属区域淋巴结。
复发性纤维肉瘤的治疗具有一定难度,其原因往往不知其肿瘤复发的确切范围及肿瘤数。因此如何再手术需制定合理方案,同时应考虑是否加用综合治疗。一般原则是复发性肿瘤只要条件及局部情况允许,仍可再行广泛根治性切除。因纤维肉瘤与瘢痕有时无明确界限,在手术前进行详细影像学检查尽可能明确肿瘤边界及范围,尽量避免无限制的扩大及缩小切除手术。目前,手术提倡三维立体广泛切除,特别适用于纤维肉瘤病例,因为其肌肉起止点切除并不能给病人带来过多获益。由于肿瘤坚硬,且与肌肉分界明显,所以真正的将其肿瘤完整切除,并附带周围肌肉即可,关键是手术野不应残留肿瘤组织及肿瘤包膜。
(三)辅助治疗
放疗对纤维肉瘤是否有所裨益,尚无一致意见。化疗常被认为不敏感,临床不太采用。但对于分化不良的病例,可以试用化疗,疗效不肯定。临床用药常采用多药联合治疗,包括长春新碱、环磷酰胺、更生霉素、阿霉素等。也有学者认为术后化疗并不需要,但出现远处转移时仍可考虑应用。转移瘤最常见于肺、肝、骨。