因为急性心力衰竭的危害性比较大,所以必须要采取紧急的处理措施,到专业医院接受正规的治疗,这还不够,患者以及家属要在生活中做好相关的护理工作,帮助病情的恢复。
1、病情观察。按病情观察要点观察并处理。
2、体位。立即协助病人取端坐或半位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。
3、休息与活动。急性期(一般2-4周)应绝对卧床休息,床上大小便,专人留陪。
4、饮食。急性期应禁食,病情缓解后给予低盐低脂饮食,少食多餐,不易过饱。
5、急救护理。①保持呼吸道通畅:床边备吸痰器,及时清除呼吸道分泌物,分泌物较多时头偏向一侧。氧疗:开放气道,立即给予6-8升/分的高流量氧气吸入,病情严重者可给予面罩给氧或正压通气治疗,以上措施无法提供时可给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。给氧时可加入50%酒精湿化,以减少肺泡内的泡沫张力。通过氧疗应将血氧饱和度维持在95%-98%,②迅速开放两条静脉通道,严格控制输液速度。输液滴数原则上应≦30滴/分,休克抢救情况下除外。
6、药物观察。遵医嘱正确使用强心、利尿等药物,观察药物疗效与不良反应。①吗啡:观察病人有无呼吸抑制或心动过缓。②快速利尿剂:观察尿量及生命体征的变化。③血管扩张剂及升压药物:根据血压调整剂量,维持收缩压在100mmHg,对原发性高血压者血压降低幅度(绝对值)以不超过80mmHg为度、使用硝酸甘油、硝普钠时要避光,血管活性药物的使用严密观察血压的变化,预防静脉炎的发生。④洋地黄制剂:使用时应注意稀释,静脉推注速度超过5分钟,并注意心率变化。
7、心律失常的预防性护理。①评估发生室性心律失常的危险因素。左心室扩大和左心室射血分数降低的患者常表现为快速性室性心律失常。②检出并预防或消除心律失常发生的诱因,如应用胺碘酮等药物治疗。③持续心电、血压监测,及时发现室性心律失常以及猝死的早期征兆,遵医嘱采取急救措施和药物治疗。④监测电解质和酸碱平衡状况。⑤准备好急救车和除颤仪、简易呼吸气囊等急救设备。
8、便秘的预防性护理。①评估排便情况:如排便的次数、性质及排便难易程度,平时有无习惯性便秘,是否服用通便药物。②指导病人采取通便措施:合理饮食,及时增加富含维生素的食物;适当腹部环形按摩。一般在病人无腹泻情况下常规应用缓泻剂;一旦出现排便困难,应立即告知医务人员,积极采取措施。8、心理护理医护人员应保持镇静,操作熟练,做好护理记录;同时与病人及家属保持密切接触,多给予安抚,向其解释检查治疗的目的,使病人产生信任和安全感,积极配合治疗。
1、病情观察。按病情观察要点观察并处理。
2、体位。立即协助病人取端坐或半位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。
3、休息与活动。急性期(一般2-4周)应绝对卧床休息,床上大小便,专人留陪。
4、饮食。急性期应禁食,病情缓解后给予低盐低脂饮食,少食多餐,不易过饱。
5、急救护理。①保持呼吸道通畅:床边备吸痰器,及时清除呼吸道分泌物,分泌物较多时头偏向一侧。氧疗:开放气道,立即给予6-8升/分的高流量氧气吸入,病情严重者可给予面罩给氧或正压通气治疗,以上措施无法提供时可给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。给氧时可加入50%酒精湿化,以减少肺泡内的泡沫张力。通过氧疗应将血氧饱和度维持在95%-98%,②迅速开放两条静脉通道,严格控制输液速度。输液滴数原则上应≦30滴/分,休克抢救情况下除外。
6、药物观察。遵医嘱正确使用强心、利尿等药物,观察药物疗效与不良反应。①吗啡:观察病人有无呼吸抑制或心动过缓。②快速利尿剂:观察尿量及生命体征的变化。③血管扩张剂及升压药物:根据血压调整剂量,维持收缩压在100mmHg,对原发性高血压者血压降低幅度(绝对值)以不超过80mmHg为度、使用硝酸甘油、硝普钠时要避光,血管活性药物的使用严密观察血压的变化,预防静脉炎的发生。④洋地黄制剂:使用时应注意稀释,静脉推注速度超过5分钟,并注意心率变化。
7、心律失常的预防性护理。①评估发生室性心律失常的危险因素。左心室扩大和左心室射血分数降低的患者常表现为快速性室性心律失常。②检出并预防或消除心律失常发生的诱因,如应用胺碘酮等药物治疗。③持续心电、血压监测,及时发现室性心律失常以及猝死的早期征兆,遵医嘱采取急救措施和药物治疗。④监测电解质和酸碱平衡状况。⑤准备好急救车和除颤仪、简易呼吸气囊等急救设备。
8、便秘的预防性护理。①评估排便情况:如排便的次数、性质及排便难易程度,平时有无习惯性便秘,是否服用通便药物。②指导病人采取通便措施:合理饮食,及时增加富含维生素的食物;适当腹部环形按摩。一般在病人无腹泻情况下常规应用缓泻剂;一旦出现排便困难,应立即告知医务人员,积极采取措施。8、心理护理医护人员应保持镇静,操作熟练,做好护理记录;同时与病人及家属保持密切接触,多给予安抚,向其解释检查治疗的目的,使病人产生信任和安全感,积极配合治疗。