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突发性肺动脉高压如何处理
2020年07月01日
图发现肺动脉高压,需要注意正确的处理和解决,尽可能的降低对生命的影响,而紧急的处理是应用酚妥拉明静注射降低肺动脉压力,同时患者要保持绝对的安静,避免刺激。
1、紧急处理:应用酚妥拉明静注降低肺动脉压力;肾上腺素及异丙肾上腺素维持血压提高心排血量;同时纠正酸中毒等措施可使病情迅速缓解。
2、镇静与肌松剂的应用:术后2-3d内保持患者&安静,尽量避免刺激,在机械通气中除常规应用吗啡、昧唑安定、万可松等镇静剂和肌松剂外,芬太尼持续静脉给药亦是有效措施。患儿在镇静、肌松状态,肺血管对气道内吸引等操作的反应可变得较迟钝。
3、血液的酸碱度:血液的pH对肺血管阻力有很大的影响。通常使患者保持适宜的过度通气和碱中毒,pH维持在7.45-7.55水平,可降低肺血管压力和阻力。
4、扩血管药物的应用:前列腺素E。(PGE.)为花生四烯酸的代谢产物,它具有强大的扩血管作用,扩张肺血管作用大于体循环血管。通过肺动脉测压管持续泵入可以达到良好的效果。
5、呼吸机辅助呼吸:吸入高浓度的氧(不超过60%)可扩张肺血管,降低肺血管阻力。过度通气引起低碳酸血症可降低肺动脉平均压及肺血管阻力,从而减轻右心室后负荷。通常维持动脉血PaC02在25m~Ig左右为宜。
6、NO吸入治疗:N0是一种强有力的肺血管扩张剂,它通过激活鸟苷酸环化酶来松驰肺血管平滑肌,克服了大多数传统静脉用血管扩张剂造成体循环低血和增加肺内分流等缺点。通过吸入强有力的肺血管扩张剂N0,达到了选择性降低肺动脉压,改善血氧状况的目的。
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