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胸痛胸闷是什么原因?这六种因素要考虑到
2020年07月01日
当出现胸痛胸闷症状时,人们通常会凭借自己的经验判断是怎么回事,但这种判断通常是很盲目的,因为这背后的原因比较复杂,比如膜隔病变、心理焦虑症或者食管病变等因素。
1、胸壁病变
胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种,如胸壁的外伤,细菌感染,病毒感染,肿瘤等引起的局部皮肤,肌肉,骨骼及神经病变。常见的急性皮炎,皮下蜂窝组炎,带状疱疹,肌炎及皮肌炎,颈椎痛,肋软骨炎,骨肿瘤,肋间神经炎等。其中共同特征:一是疼痛的部位固定于病变处,且局部有明显压痛。二是深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。常见如胸部外伤后,胸痛会在几天后加剧,2-3周后才会慢慢缓解。
2、肺及胸膜病变
肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感,肺炎,肺结核,肺脓肿,肺梗死等,由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积液与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为:多伴咳嗽或咳痰,常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重,其他胸壁活动并不引起疼痛,还有就是胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征,X线检查可发现病变。
3、心血管系统疾病
常见原因心绞痛,心肌梗死及心包炎。心绞痛,心肌梗死,主动脉瓣疾病及心肌病引发的胸痛是由于心肌缺血所致。其共同特征为:疼痛多位于胸骨后或心前区,少数在剑突下,可向左肩放射。疼痛常因体力活动诱发加重,休息后好转。
4、纵隔及食管病变
较少见,常见原因有急性纵隔炎,纵隔肿瘤,纵隔气肿,急性食管炎,食管肿瘤等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压,神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为:胸痛位于胸骨后,呈持续进行性隐痛或钻痛,常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧,伴有吞咽困难。
5、模膈病变
很少见,病因可在横膈本身或由腹腔脏器疾病所引起,常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝部病变等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为:一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时,疼痛可放射至肩部及颈部。
6、焦虑导致的胸口闷痛
比较常见,多见于中壮年男性及更年期女性,多因焦虑、精神紧张所致。这类患者整个胸部任何部位都可能疼痛,通常患者会感到长期郁闷。静止的时候,比如坐下或躺下时,患者会开始感到胸口不适,但运动或工作时却不会有这种情况。往往检查下来无任何阳性发现。
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