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肾结石尿血怎么办?
2020年07月01日
肾结石就是肾脏中出现结石块,会阻碍到我们的肾脏健康,在临床上也会表现出一系列的症状,导致肾积水以及肾水肿的症状,比较常见的是会引起患者出现肾绞痛,而绝大多数的患者需要选择的治疗方法就是对症治疗,可以通过先用早期的用药治疗到最后选择手术治疗,根据病情的临床表现特征,选择规范的方法治疗。
肾结石引起的症状依结石的特点而不同,如结石大小、形态数目、表面粗糙程度、位置、引起梗阻程度以及是否合并感染等。如果结石位于肾盂或肾盏内,不活动,又不继发感染或梗阻,可无症状,称静止结石。结石位于粘膜下或与肾实质粘连也属静止结石。而在结石活动或梗阻肾盏、肾盂或合并感染时可表现出一系列临床症状。
(1)疼痛:为最常见症状。70%~80%的患者有不同性质的腰痛症状。结石大,移动度小时表现为钝痛、隐痛或腰部酸胀。而结石小且移动度大.表面粗糙时,常发生绞痛。肾绞痛病例占肾结石患者的40%~50%。绞痛多发生于夜间或清晨,常为突然起病,性质剧烈,从腰部开始,并向下放射至腹股沟、睾丸(男)、大阴唇、圆韧带(女)附近。疼痛常为锐痛,阵发性加重,一般持续数十分钟,亦可长达数小时或数天。有时可伴休克症状,如面色苍白、大汗等,也常伴恶心、呕吐等消化道症状。有时一侧肾绞痛可伴对侧腰痛,称“肾一肾反射”。
肾绞痛是由于结石引起尿路梗阻后,肾盂内尿液淤积,内压增高,使肾实质和包膜扩张,同时肾盂、肾盏平滑肌发生反射性蠕动加强和剧烈痉挛。疼痛放射的现象可能与精索、睾丸、卵巢静脉的血供有关。也可能与其神经支配有关,比如睾丸和肾脏的神经支配来源相同,而前者较后者要相对敏感。而消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等则是因为肾脏和胃肠的神经支配都是源于腹腔神经节的缘故。
(2)血尿:疼痛后出现血尿是泌尿系结石的特征性症状,常与剧烈活动时结石损伤肾盂粘膜的小血管引起。多为镜下血尿,也可表现为肉眼全程血尿。据统计,在急性发病时,几乎所有患者的尿液均有镜下红细胞计数异常,其中30%的上尿路结石表现为肉眼血尿。60%左右的患者即使在平时也有镜下血尿。
(3)其他:少数病人以尿中排出结石就诊。还有一些非典型症状.如肾结石合并感染时会引起发热、寒战等全身症状。少数患者可能仅表现为反复泌尿系感染,对于这类患者,不可拘泥于单纯抗感染治疗,以免造成漏诊和延误病情。另外,巨大肾积水可表现为腹部肿物。急性无尿多为孤立肾结石梗阻引起。偶有双肾同时被结石梗阻引起少尿或无尿。
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