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胫骨骨髓炎症状是什么
2020年07月01日
胫骨骨髓炎是日常发病率比较高的一种骨髓炎,患者常常会有皮肤破溃,膝关节感染等症状的出现,不但严重的威胁着人体的健康,而且它还很难治愈,因此对于此病症一定要做到早发现早治疗,切莫错过治疗的最佳时机。
一、胫骨骨髓炎的症状
1.胫骨的前方软组织少,无论外伤或炎症,皮肤容易破溃,形成经久不愈的瘘道,且容易形成广泛长的皮肤贴骨瘢痕,胫骨骨髓炎下段切口的闭合,常常发生困难。
2.胫骨的上端包裹在膝关节囊内,而膝关节是最容易发生感染的关节,因此,膝关节感染波及胫骨胫端干骺部,形成胫骨骨髓炎,而胫骨上段的骨髓炎也可波及膝关节,形成化脓性膝关节炎。
因此,化脓性膝关节炎、胫骨上段骨髓炎,常常是姐妹病,治疗因特别注意。
3.胫骨上段骨骺、下段骨骺是下肢生长的主要骨骺,一旦遭受损伤和停止生长,将造成下肢短宿、畸形。因此,保护骨骺的完整,是避免后遗症的重要原则。
二胫骨骨髓炎的分类
1.急性血源性胫骨骨髓炎
多发生于小儿,成人及青年的发病率也不少。发病经过典型,高烧,疼痛,功能受限,局部骨压疼,临床诊断容易。
治疗
经有效抗生素治疗2-3天,全身症状及局部症状没有改善,就应积极开窗病灶清除,冲洗。争取炎症一期愈合,避免形成慢性骨髓炎。
2.胫骨慢性化脓性骨髓炎
根据不同的病例,不同的部位,表现也不同,多合并有死骨,瘘孔,骨外露,骨缺损,假关节,皮肤缺损,患肢短缩等。
治疗
保守治疗很难治愈慢性胫骨骨髓炎,以上的情况均需手术治疗及中西结合治疗。
3.外伤性胫骨骨髓炎
外伤性胫骨骨髓炎多半发生在胫骨开放性骨折,污染挫灭骨折及手术后骨感染。
治疗原则
拆除内固定,病灶清除,持续冲洗,外固定。患者男24岁,因交通事故造成左小腿开放性粉碎性骨折,在医院行创外固定,虽然保住了患肢,但多发瘘孔流脓、骨不愈合、假关节。
后转入骨髓炎医院,入院后拆除外固定、分段病灶清除、持续冲洗及Papineau手术。经过两年的治疗瘘孔终于全部闭合,骨坚强愈合。
4.胫骨感染性假关节
胫骨感染性假关节发生在血源性感染或外伤性感染,治疗十分困难,本院采取一期综合治疗。
包括有效有限的病灶清除一期植骨,改良川岛式持续冲洗,骨皮瓣移植,截骨矫形,Papineau法和Decortication法,取得良好的疗效。
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