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精索鞘膜积液手术步骤是什么
2020年07月01日
精索鞘膜积液,必须注意正确的治疗方法,手术治疗可以说是比较常见的一种方式,但是很多人对于手术治疗不了解,而对于手术治疗建议科学的进行,手术之后也要正确的护理,避免感染。
(一)麻醉及体位
1.麻醉为氯胺酮复合麻醉。
2.体位为头低脚高l50平卧位
(二)手术操作
1.切口及人工气腹脐皱上切开0.4cm小口,插入气腹针充气后,戳孔置人微型腹腔镜。另在左脐旁3cm切开0.3cm小口,戳孔置人操作钳。
2.探查镜下所见鞘膜积液内环口有3种形态。
(1)57%内环口¢0.3~0.7cm(相当于小斜疝的内环口):挤压阴囊及精索肿块,可见积液全部由内环口返流回腹腔。阴囊及精索肿块可全部消失。
(2)38%内环口¢0.2~0.4cm呈鱼嘴形状,挤压阴囊及精索肿块,可见积液由鱼嘴处呈滴水状返流回腹腔,阴囊及精索肿块可全部或部分消失。
(3)4%内环口呈一小凹陷:挤压阴囊及精索肿块,可见一囊状物突出至凹陷处,但不见积液流回腹腔,阴囊及精索肿块不缩小、不消失。
3.缝合内环口在患侧内环口体表投影处,将皮肤切开0.15cm小口,从此处刺入带线针,缝合内环口内半圈,线带进腹腔,退带线针出腹腔,再由此切口刺入钩针,缝合内环口外半圈,将腹腔缝线钩住带出腹腔。这时内环口成一荷包缝合,将线拉紧打结,缚在皮下,内环口被关闭,解除气腹,结束手术。切口不需缝合。
4.穿刺抽液对于阴囊及精索仍有积液者,可采取穿刺抽出液体,再注入醋酸泼尼松龙20mg。
(三)手术注意事项
1.同麻醉科医师密切合作,只要保持一定麻醉深度,使病儿腹肌松弛,腹腔空间暴露良好,可清晰地显示内环口。
2.完整地行内环口缝合,注意勿损伤精索血管、输精管。
3.在囊肿无血管区穿刺抽液注药。
(四)、术后处理
术后送入麻醉恢复室,待病儿清醒后,送回病房。当日不下地及不进食半流,次日可下地活动,恢复正常饮食。
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