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疤痕妊娠必须做介入吗
2020年07月01日
当确诊为子宫疤痕妊娠的时候,可以采取这种方法来进行治疗,尤其是对于年轻的人希望保留子宫,另外腹腔没有明显的出血,同时愿意接受介入放射治疗,毕竟疤痕妊娠的危害非常的大,如果不注意及时治疗,甚至会最生命安全造成很大的威胁,通过治疗可以降低病死率,可以降低并发症。
一、“剖”过再孕,应警惕疤痕妊娠
对于有剖宫产史的妇女,再次妊娠时应警惕子宫疤痕妊娠的可能,一旦停经后出现阴道不规则流血时,宜早期进行超声或MRI检查。当确诊为子宫疤痕妊娠时,建议应尽早终止妊娠,防止子宫破裂、大出血等严重并发症的发生。
二、疤痕处肌层薄弱,不宜马上“刮宫”
“当确诊为子宫疤痕妊娠后,要根据部位、孕囊侵入子宫壁的深度及病灶等,以及患者对生育的不同要求来制定适宜的处理方案。”专家表示,由于子宫疤痕处的肌层非常薄弱,如果盲目刮宫的话,就有可能会因血管不能闭合而导致清宫过程中出现致命性大出血,因此,一般不提倡马上进行清宫术。
有人提议用药物的保守治疗,虽然可以避免不必要的手术,保留患者的生育功能,但是耗时较长,局部包块吸收较慢;若采用开腹手术,可以在切除疤痕处妊娠物的同时,也清除与宫腔相连的腔隙或窦道,减少了再发的风险,但手术创伤大、恢复慢,也不是一个好办法。
三、先介入治疗48小时后B超清宫更安全
专家表示,目前可考虑介入治疗—在双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤,同时进行双侧子宫动脉栓塞术,使药物迅速到达孕囊局部。一方面可以阻断孕囊血供,达到迅速杀死胚胎的目的,另一方面,药物及栓塞剂(明胶海绵)并不会破坏输卵管壁组织和干扰管壁修复,可有效保持其通畅,最大限度地减少或防止孕囊破裂引起的致命性大出血。
在介入治疗48小时后,可在B超的引导下行清宫术,将不可视的刮宫术变为可视的,这就可以大大地减少子宫穿孔及吸宫不全的可能,术后的效果均比较理想,不仅成功地保留子宫,而且降低了病死率及各种并发症发生的可能,缩短了手术及住院时间。
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