华宇健康
不孕的检查方法有哪些?
2020年07月01日
女性不孕的因素有很多,比如外阴阴道的因素,宫颈因素或是子宫因素等,阴道炎症,处女摸异常,宫颈炎,子宫畸形,子宫肿瘤等,都可能导致不孕,可以通过孕激素实验,雌激素实验,促性腺激素实验等检查方法判断不孕的原因。
1.孕激素试验判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验。
方法:每天肌肉注射黄体酮20mg,用3天,或每天肌内注射10mg,用5天;亦可每天口服甲地孕酮5mg,用5天。
若停药后3~7天出现阴道出血,表明该妇女体内有一定的雌激素,为Ⅰ度闭经;若无出血则为阴性,可能因为体内雌激素水平极低、子宫内膜增生不良,子宫内膜被破坏或缺如(如严重子宫内膜结核病、宫腔粘连或幼稚型子宫等)。
2.雌激素试验孕激素试验阴性者可以行雌激素试验,以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下。
方法:口服己烯雌酚1mg/d,共20天,停药后阴道出血为Ⅱ度闭经,表明体内雌激素水平低下。其病因在卵巢、垂体或下丘脑功能不良。若做GnRH垂体兴奋试验后阴道无出血,则可明确子宫性闭经。
3.FSH、LH、PRL测定适当时测定血中的各种激素水平,可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的信息,检测血清中FSH、LH、PRL、E2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经。如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力,或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素。用放射免疫法测定促性腺激素,按血清FSH、LH、PRL、E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经(表1)。
(1)PRL:正常值为0~20μg/L,PRL>25μg/L,而FSH/LH水平低,则属高催乳素血症(hyperprolactinemia),PRL升高时应进一步作头颅X线摄片或CT检查,排除垂体肿瘤。
(2)月经周期中FSH正常值为5~20U/L,LH为5~25U/L。
①FSH、LH值>40U/L,可能的情况有:卵巢功能障碍,卵巢早衰,或卵巢发育不全,卵巢不敏感综合征,分泌促性腺激素的肿瘤,17-羟化酶缺乏引起的原发性闭经等。对原发性闭经患者,应作染色体核型分析及分带检查。
②LH>25U/L而FSH值正常、E2偏高或正常,特别是LH/FSH>3时,则可能为多囊卵巢综合征,这时测定雄激素可发现雄烯二酮常上升。
③FSH,LH均<5U/L,示垂体功能减退,病变可能在垂体或下丘脑,而垂体与下丘脑病变的区别,需借助GnRH试验,如结果不明确,则做蝶鞍多向断层摄片或CT检查有无异常,多向断层摄片异常时进行眼底检查。
4.GnRH垂体兴奋试验GnRH垂体兴奋即LHRH试验,它可以区别下丘脑或垂体性闭经,提示GnRH治疗反应。
方法:3ml生理盐水加入50μg10肽GnRH静脉推注。分别取注射前后15,30,60和120min的血清测LH。LH峰值出现在用药后15~30min,峰值出现在用药后15~30min且绝对值增加7.5μg/L以上或LH较用药前增高3倍以上为正常反应,垂体功能良好;峰值出现在用药后60~90min为延迟反应;若LH基值低,在6μg/L以下,用药后增加值低于基值2倍为低反应。
结果分类:①用药前FSH、LH低或正常,用药后反应正常为下丘脑功能不全型;②用药前FSH、LH低,用药后无反应为垂体功能不全型;③用药前FSH、LH基值大于30U/L,用药后垂体过度反应,为卵巢功能不全型,提示卵巢性闭经;④用药前LH高,为FSH一倍,用药后LH为过度反应,用药前FSH低或正常,用药后反应正常为多囊卵巢综合征。
5.克罗米酚试验克罗米酚试验方法:Ⅰ度闭经者在停药后阴道出血第5天口服克罗米酚,50~100mg/d,共5天。阳性提示轻度下丘脑型闭经。
克罗米酚可用于判断发育迟缓女性的生殖轴是否正常。
6.促性腺激素试验克罗米酚试验阴性,孕激素试验或雌激素试验阳性。于撤药阴道出血后第5天肌注HMG70~150U/d,在连续用药过程中监测排卵,卵泡成熟时,再肌注HCG5000~10000U/d,有排卵为促性腺激素试验阳性。
7.ACTH兴奋试验ACTH20mg,肌注,分别测用药前、后24h尿17-酮类固醇和17-羟类固醇排泄量。PCOS者反应正常,而肾上腺皮质功能异常者17-酮类固醇和17-羟类固醇均明显增高。
8.地塞米松抑制试验适用于闭经男性化患者。地塞米松0.5mg,每6小时1次,共2天或7天,比较用药前尿17-酮类固醇,17-羟类固醇,血睾酮,血脱氢表雄酮等变化。若垂体-肾上腺皮质轴功能正常,则用药后由于负反馈作用,抑制ACTH,尿17-酮类固醇和17-羟类固醇值降低。但Cushing综合征、肾上腺皮质肿瘤患者则不降低。
9.促甲状腺素释放素(TRH)刺激试验TRH为一种三肽,能刺激垂体细胞,分泌促甲状腺素与催乳素患者先排尿,卧床休息20min,将100μgTRH溶于生理盐水中快速静脉注射在5,10,15,30与60min抽血作测定,15min内催乳素(PRL)如比基值高5~10倍,此类患者有高催乳素。
相关推荐
不孕抗体检查有哪些
黄亚玲 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 有些想要怀孕的女性迟迟怀不上孩子后,会去医院检查,在排除其他原因后,很多医生会建议去做不孕抗体检查,
检查不孕的项目有哪些
黄亚玲 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 有些夫妻性生活正常却迟迟无法怀上小孩,而初次来医院求诊的不孕女性往往对随之而来的各项检查不甚了解,现
检查不孕不育的项目有哪些
焦雅静 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 孕育生命可谓是每个家庭的大事之一,很多时候大家都会遇到不孕不育的情况。尤其是在现在压力过大的社会中,
男人检查不孕的项目有哪些
余筱琳 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 男性朋友们注意了,如果出现不孕情况的话,千万不能太着急,心里越紧张越不利于解决问题,而是要到正规医院
医院怎么检查不孕不育,不孕不育检查方法
黄亚玲 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 怀孕是很多女性都愿意尝试的一件事情,孕育下一代是很多人人生圆满的一个阶段。不过有些夫妻在婚后有正常的
男性不孕检查,男性不孕的检查项目
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 造成男性不孕的原因有很多,长期暴露在高温下工作,慢性接触重金属物,睾丸裂精能力下降等等。男性在检查不
不怀孕怎么检查,不孕的检查方法
黄亚玲 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 不孕症是困惑很多人的一个问题。在当代日常生活,许多女士因为日常生活工作中快节奏、压力太大,会出现不孕
男性不孕不育检查的内容有哪些
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 男性不育是很多想生育的男性朋友最担心得的疾病,因为不但难以治疗,而且造成了生育上的困难,男性不育的检
女性不孕不育检查项目有哪些
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 广大女性朋友们注意了,如果出现不孕不育的话,首先不能太着急,务必要调整好心态,然后去医院做详细的检查
男人不孕不育检查项目有哪些?
余筱琳 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 现在很多人都会有这样的情况,结婚了想要个孩子,但是就是怀不上,这个时候我们就要考虑到是否是夫妻双方有
已经到底了