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先天性睑下垂怎么办?
2020年07月01日
先天性睑下垂是临床上常见疾病,这对患者的身体和心理健康的影响都是非常大的,临床上将先天性睑下垂主要分为完全性和不完全性两种类型。如果先天性睑下垂不及时治疗是很可能会诱发并发症的,比如弱视等。因此要遵循早发现早治疗的原则,那么先天性睑下垂应该怎么办呢?
1.先天性上睑下垂的治疗只有通过手术矫正。
依据疾病程度其手术时机不同:重度上睑下垂必须及早手术矫正,以免对视觉发育造成影响;如果程度为轻、中度,双眼程度相似,不遮盖瞳孔,一般不会引起弱视,则可适当延迟手术时间,或等成年后在局麻下手术。由于提上睑肌在出生后随年龄增长还可以获得部分发育,使其症状减轻,因而尽量将手术安排在3~5岁后进行,手术前可以采取一些保守治疗避免弱视发生。另外,如果考虑患儿的心理发育,轻、中度上睑下垂也可适当将手术时间提前。有些情况是不适合手术的,如合并眼球上转肌麻痹,患儿闭眼时眼球不能上转(Bell现象不存在)时,术后易发生暴露性角膜炎,手术应特别慎重。
2.手术方法
手术方法主要分为两类,一种是不完全性上睑下垂,可以做提上睑肌加强手术,包括提上睑肌缩短术、提上睑肌折叠术、提上睑肌前徙术等。另一种是完全性上睑下垂,自身提上睑肌已不具备运动功能,只能借助于额肌完成提睑运动,该类手术包括替代物悬吊术、额肌瓣悬吊术等。
3.疾病预后
一般手术远期都会有不同程度的效果回退,越是重度上睑下垂,需要借助于替代物做额肌悬吊的,回退越明显。因此手术医生一般会根据病情做适量过矫手术,以保证远期效果。但过矫的结果往往在手术后近期形成瞬目运动障碍及闭目障碍。总之,面对一个眼睑运动肌肉自身发育缺陷的眼睛,目前的任何手术方式都不能完美解决自身的不足,手术方式和手术量的选择都是在兼顾手术效果和减少并发症风险两者间寻找平衡点,对此患者应该有一客观认识。
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