咳嗽会导致胸痛、胃食道返流,出现呕吐等症状,不同类型的咳嗽会有不同的症状,长时间咳嗽就会带有痰,尤其是夜间剧烈咳嗽会影响患者休息和正常饮食,引起一系列疾病,针对咳嗽有痰的不同病因,需要选择不同的药物进行治疗。
1、引起咳嗽、咳痰的病因
引起咳嗽的原因很多,但其中最多的还是上下呼吸道感染,其次是有害气体或异物的刺激。近年来发现口服某些药物可能引起刺激性咳嗽。所以病因不同,其咳嗽的痰液和频率等也不同。
如:
①感冒伴随的咳嗽多为干咳或有少量的稀白痰;
②支气管哮喘的咳嗽前多为哮喘,在哮喘期间有咳嗽并伴咯痰,痰液可为白色、黄色;
③支气管扩张的咳嗽是伴有大量脓痰,若震破小血管就会咳嗽时伴咯血;
④肺结核的咳嗽多为痰带血丝,并且病程较长;典型的大叶性肺炎,其咳嗽的痰液为铁锈色。
⑤咳嗽变异性哮喘:阵发性、季节性或气候因素有关,受凉、运动、夜间明显,干咳无痰或者少痰。
2、咳嗽有痰吃什么药
①常用镇咳药、化痰药的种类中枢性镇咳药
其中包括成瘾性(吗啡,可待因,福尔可定)及非成瘾性药物(苯妥为林,右沙美芬)。中枢性镇咳药抑制咳嗽中枢。
②末梢性镇咳药
例如二氧丙嗪、苯佐那酯等。该类药物主要作用于呼吸道粘膜感受器。
③祛痰药常用药:
刺激性祛痰药,粘痰溶解剂,中药及复方制剂。例如:氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦盐、溴己新、氨溴索、复方可待因等。
3、止咳化痰药选用注意事项
①明确病因,最重要!引起咳嗽的原因各异,治疗咳嗽最重要的措施还是针对病因进行治疗。镇咳药的使用只是对症处理,因为频繁、剧烈的咳嗽会影响睡眠甚至会引起胸痛,适当的给予镇咳药还是必要的,但必须是在干咳无痰或少痰的情况下使用。否则会加重感染,甚至导致痰液粘稠度增加,形成痰栓阻塞气道。
②对以刺激性干咳症状为主者,可以选用复方福尔可定糖浆。
③以白天咳嗽为主者,可以首选苯丙哌林,夜间咳嗽为主者首选右美沙芬。右美沙芬在抑制咳嗽频率上与可待因相仿,但对咳嗽强烈程度的抑制作用则强于可待因。
④福米诺苯,新型镇咳药,适用于小儿百日咳。在镇咳的同时可以兴奋呼吸中枢,从而改善换气功能。本品还有利于排痰。适用于各种原因引起的慢性咳嗽和呼吸困难,尤其适合于小儿顽固性百日咳。
⑤干性胸膜炎伴胸痛者,首选可待因。因其在镇咳的同时还具有镇痛作用。
⑥咳嗽伴哮喘者,可以选用二氧丙嗪,但要注意禁忌症,儿童一般建议哮喘专科门诊,配合使用支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素治疗。
⑦对痰多且咳嗽剧烈者,在注重抗感染的基础上使用镇咳药,同时必须服用祛痰药。
⑧氨溴索可以作为急、慢性支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张,肺结核祛痰的首选。但与茶碱合用时,可以延长其半衰期,应减少其用量。
⑨感冒并伴有病毒血症者可首选新泰洛其,但新生儿禁用。
⑩乙酰半胱氨酸有抗病毒作用,对伴有咳嗽的上呼吸道感染效果较好。本品还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救。本品与青霉素、四环素、头孢菌素合用可使其抗菌效能降低,必须使用时应间隔4小时。
⑪氯化铵不宜与排钾性利尿剂合用,因氯化铵能增加血氨浓度,有可能诱发肝功能不全者发生肝昏迷。本品可以促进哌替啶的排泄,因此可以用于其中毒的解救。与四环素、青霉素合用可增强其抗菌作用。
注:以上药物使用,建议在医生指导下使用,不可私自买药口服。
1、引起咳嗽、咳痰的病因
引起咳嗽的原因很多,但其中最多的还是上下呼吸道感染,其次是有害气体或异物的刺激。近年来发现口服某些药物可能引起刺激性咳嗽。所以病因不同,其咳嗽的痰液和频率等也不同。
如:
①感冒伴随的咳嗽多为干咳或有少量的稀白痰;
②支气管哮喘的咳嗽前多为哮喘,在哮喘期间有咳嗽并伴咯痰,痰液可为白色、黄色;
③支气管扩张的咳嗽是伴有大量脓痰,若震破小血管就会咳嗽时伴咯血;
④肺结核的咳嗽多为痰带血丝,并且病程较长;典型的大叶性肺炎,其咳嗽的痰液为铁锈色。
⑤咳嗽变异性哮喘:阵发性、季节性或气候因素有关,受凉、运动、夜间明显,干咳无痰或者少痰。
2、咳嗽有痰吃什么药
①常用镇咳药、化痰药的种类中枢性镇咳药
其中包括成瘾性(吗啡,可待因,福尔可定)及非成瘾性药物(苯妥为林,右沙美芬)。中枢性镇咳药抑制咳嗽中枢。
②末梢性镇咳药
例如二氧丙嗪、苯佐那酯等。该类药物主要作用于呼吸道粘膜感受器。
③祛痰药常用药:
刺激性祛痰药,粘痰溶解剂,中药及复方制剂。例如:氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦盐、溴己新、氨溴索、复方可待因等。
3、止咳化痰药选用注意事项
①明确病因,最重要!引起咳嗽的原因各异,治疗咳嗽最重要的措施还是针对病因进行治疗。镇咳药的使用只是对症处理,因为频繁、剧烈的咳嗽会影响睡眠甚至会引起胸痛,适当的给予镇咳药还是必要的,但必须是在干咳无痰或少痰的情况下使用。否则会加重感染,甚至导致痰液粘稠度增加,形成痰栓阻塞气道。
②对以刺激性干咳症状为主者,可以选用复方福尔可定糖浆。
③以白天咳嗽为主者,可以首选苯丙哌林,夜间咳嗽为主者首选右美沙芬。右美沙芬在抑制咳嗽频率上与可待因相仿,但对咳嗽强烈程度的抑制作用则强于可待因。
④福米诺苯,新型镇咳药,适用于小儿百日咳。在镇咳的同时可以兴奋呼吸中枢,从而改善换气功能。本品还有利于排痰。适用于各种原因引起的慢性咳嗽和呼吸困难,尤其适合于小儿顽固性百日咳。
⑤干性胸膜炎伴胸痛者,首选可待因。因其在镇咳的同时还具有镇痛作用。
⑥咳嗽伴哮喘者,可以选用二氧丙嗪,但要注意禁忌症,儿童一般建议哮喘专科门诊,配合使用支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素治疗。
⑦对痰多且咳嗽剧烈者,在注重抗感染的基础上使用镇咳药,同时必须服用祛痰药。
⑧氨溴索可以作为急、慢性支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张,肺结核祛痰的首选。但与茶碱合用时,可以延长其半衰期,应减少其用量。
⑨感冒并伴有病毒血症者可首选新泰洛其,但新生儿禁用。
⑩乙酰半胱氨酸有抗病毒作用,对伴有咳嗽的上呼吸道感染效果较好。本品还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救。本品与青霉素、四环素、头孢菌素合用可使其抗菌效能降低,必须使用时应间隔4小时。
⑪氯化铵不宜与排钾性利尿剂合用,因氯化铵能增加血氨浓度,有可能诱发肝功能不全者发生肝昏迷。本品可以促进哌替啶的排泄,因此可以用于其中毒的解救。与四环素、青霉素合用可增强其抗菌作用。
注:以上药物使用,建议在医生指导下使用,不可私自买药口服。