华宇健康
乳腺癌化疗的原则是什么?
2020年07月01日
虽然男性和女性都有乳腺,但是女性患乳腺癌的概率更高,在所有的乳腺癌患者中,99%都是女性,乳腺癌是一种很严重的疾病,患者会出现疼痛等诸多不适症状,严重的会直接危及生命,其实每年都有很多人会死于乳腺癌,针对乳腺癌,一种治疗方法就是化疗。
一、适应证
目前认为,对于腋窝淋巴结阳性患者应给予术后辅助化疗。回顾性研究显示:无论对绝经前还是绝经后患者,化疗均能降低死亡率。国际权威乳腺癌研究机构——早期乳腺癌研究试验协作组(earlybreastcancertrialistscollaborativegroup,EBCTCG)研究表明,化疗不但使绝经前患者的生存期延长,而且对绝经后乳腺癌也有效。
对于腋窝淋巴结阴性患者,肿瘤直径大于1cm、雌激素受体(estrogen,ER)阴性、组织学分级Ⅲ级、脉管瘤栓和HER-2/neu阳性都是给予术后辅助化疗的指征。
70岁以上乳腺癌辅助化疗资料很少,化疗也可能有生存益处,但应考虑毒性,还应考虑伴随疾病及非癌死亡也将影响总的益处。
二、化疗药物及方案
乳腺癌化疗有效的单药包括环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春瑞宾、蒽环类药物(多柔比星,表柔比星,吡柔比星)、紫杉类药物(紫杉醇,多西紫杉醇)、卡培他滨、吉西他滨等。联合方案有多种。大量研究证实,多药联合方案优于单一用药方案。
三、乳腺癌术后辅助化疗的开始时间
尽管乳腺癌化疗开始的较好时间存在争议,但人们对早期应用化疗越来越持支持态度,甚至将化疗提前至手术前(详见新辅助化疗章)。既往研究中,化疗开始时间多在乳腺癌诊断或手术后1~2个月。
四、乳腺癌术后辅助化疗的持续时间
大量研究显示,乳腺癌手术后辅助化疗以4。6个周期(3。6个月)为宜。对于化疗中选择两种非交叉耐药化疗方案者,化疗周期可增加至8个周期。遇有特殊情况,化疗亦应该在手术后1年内完成。
五、乳腺癌术后辅助化疗与放疗的顺序
改良根zhi术后部分患者需要接受放疗,保乳手术后应常规行放疗。长期以来,乳腺癌手术后化疗与放疗的先后顺序问题一直存在争议,支持先行放疗者认为可使局部控制率提高,但延迟化疗可能对远处转移及死亡率造成影响。2000年美国国立卫生研究院(Nation.alInstitutesofHealth,Nm)召开的乳腺癌辅助治疗发展共识会议推荐:术后放疗宜在手术后6个月内应用,且不应与含蒽环类药物的化疗同时应用。
六、乳腺癌术后辅助放化疗毒副作用的减轻
由于放化疗药的作用是抑制增殖迅速的肿瘤细胞DNA合成,也就是通常所说的”细胞毒作用”,这就造成放化疗药“敌我不分“,对体内其他分裂增殖快的细胞,如骨髓造血细胞、胃肠道细胞、免疫细胞等也有很强的抑制作用,因而在抑制肿瘤生长的同时,产生严重的毒副作用。临床实践证明,放化疗药与中药联合应用,可提高疗效,降低放化疗药的毒副反应。
目前很难找到严格遵从医嘱单用放化疗的患者,许多人都在医生知情或者不知情的情况下,采用各种中药或保健品预防并减少化疗引起的不良反应,增强其疗效。灵芝是其中最常用的中药之一。
临床研究证明,高浓缩灵芝制剂(医用级灵芝孢子粉)与放化疗合并使用时,对肿瘤有较好的协同治疗效果。其疗效特点如下:减轻化疗引起的白细胞减少、食欲不振、体重减轻、抗感染免疫力降低、肝肾损伤等严重不良反应,提高肿瘤患者对化疗的耐受性;提高肿瘤患者的免疫功能,增强机体的抗肿瘤免疫力,增强化疗效果,提高肿瘤患者的生活质量,增强体质,延长生存期。
目前认为大多数乳腺癌患者均需要接受化疗,但就某一患者个体而言,寻找更好术后辅助化疗方案的依据尚不充分。虽然经大宗随机临床试验显示某一方案优于另一方案,但乳腺癌是一种异质性很强的疾病,同一方案不可能适于所有病例。因此需要结合自身病情具体制定治疗方案。
相关推荐
乳腺癌放疗的原则是什么?
孙宇 副主任医师 惠州市第三人民医院
三甲
[回答] 乳腺癌是起源于乳腺腺上皮的一种恶性肿瘤。主要表现为乳房肿块,皮肤橘皮样改变,乳头内陷,乳头溢液等。治疗时主要是以手术治疗结合放疗化疗等综合治疗为主。放疗主要是针对高危和高复发的人群,以及术后的辅助治疗,转移病灶的定向放疗。当有淋巴结转移恶性程度比较高的情况下,往往需要化疗,在化疗过程中,化疗药物对卵巢功能是有损害的,进而导致月经失调,所以在化疗期间,要保护卵巢的功能。那么就关于乳腺癌的相关问题,就有请惠州市第三人民医院副主任医师孙宇给我们做出解答。
肺结核的化疗原则是什么?
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 肺结核是发病率最高的一种结合疾病,主要原因是受到了结核杆菌的感染,该疾病的危害特别大,最关键是肺结核
乳腺癌化疗后的饮食是什么
赵志飞 副主任医师 解放军总医院(301医院)
三甲
[回答] 多数的乳腺癌患者,都需要经过化疗的医疗方式,在化疗过后,要注意自己的一些日常饮食习惯,因为有的食
乳腺癌化疗四次
胡扬喜 副主任医师 郑州市中心医院
三甲
[回答] 乳腺癌是一种全身性的疾病,也是女性最常见的恶性肿瘤之一,在极少数男性可能也会有乳腺癌。 一般来说乳腺癌做化疗是比较多的,包括术前的新辅助化疗和术后辅助化疗,还有一部分属于晚期姑息化疗,乳腺癌术后辅助化疗一般是做四到六个疗程,术前全新辅助化疗也可以做两到四个疗程,所以说乳腺癌化疗四次,这个在临床中见的比较多。 在化疗过程中可能会出现白细胞下降,骨髓抑制,还有恶心呕吐等的反应,需要应用一些止吐,减轻反应,升高白细胞补血等药物治疗。 乳腺癌除了化疗之外,有的还需要应用放疗,内分泌治疗和靶向药物治疗,中医药治疗等辅助抗肿瘤治疗的方式,经过综合治疗有可能能够延长患者生存期,减轻患者痛苦。
乳腺癌的化疗方案
赵志飞 副主任医师 解放军总医院(301医院)
三甲
[回答] 据非官方的调查表明,全国世界各地的乳腺癌患者20世纪70年代末开始每年都在持续的上升。虽然说乳腺并不
乳腺癌化疗方案
胡扬喜 副主任医师 郑州市中心医院
三甲
[回答] 在临床上乳腺癌进行化疗可以改善患者的生存率,而且乳腺癌是实体瘤中,应用化疗最有效的肿瘤之一。化疗在整个治疗过程中占有重要的地位,由于手术尽量去除肿瘤负荷,残存的肿瘤细胞易被化学药物杀灭。 一般认为化疗应该在术后早期应用,联合化疗的效果优于单药的化疗,化疗应达到一定的剂量治疗,周期不要过长。一般来说以六个月左右为宜,能够达到杀灭亚临床转移灶的目的。 通常来说常用的方案有cmfi方案,也就是环磷酰氨,甲氨蝶呤和氟尿嘧啶,而且还有一种方案是caf方案。通常来说包括环磷酰胺,阿霉素,氟尿嘧啶,而且每次化疗前,要对患者的病情进行评估,如果患者出现化疗副反应要及时的给予对症处理
乳腺癌化疗几次
邢春景 主任医师 中国人民解放军北部战区总医院
三甲
[回答] 有人会问,乳腺一般要化疗几次呢?化疗应该做多少个周期,应该根据病情而定。术后的辅助化疗一般是四到六个周期。绝经期前的乳腺癌,手术已经切除了原发肿瘤,临床检查尚未发现远处转移的,一般是六个周期,也就是手术化疗三个周期,休息两到三个月之后再做三个周期的化疗。化疗期间配合使用人参皂苷rh2胶囊,可能会是能够增加疗效的,减少毒副作用。 如果是晚期复发转移的,就要看具体的情况而定。 如果是副作用特别剧烈,建议考虑保守治疗。作为辅助治疗手段,可以根据服用人参皂苷rh2或者是铁皮石斛等中药。能够增强治疗的效果,减轻患者的痛苦,防止复发转移,提高生活质量,同时应该注意饮食与必要的锻炼。
乳腺癌化疗一次多少钱
邢春景 主任医师 中国人民解放军北部战区总医院
三甲
[回答] 乳腺癌化疗包括,术前新辅助化疗、术后辅助化疗和晚期姑息性化疗。化疗一次的费用,根据患者住院时间的长短,还有所用药物的不同也有差异。不同的地区可能也有一些不一样。但是一般地级三甲医院,乳腺癌化疗一个疗程是5600元左右,医保可以报销65%。如果有其他的扶贫、低保等可以报销更多,这样费用不是大的问题。化疗一般根据术前,还是术后,至少化疗4-6个疗程,术前新辅助化疗的目的,是为了缩小肿瘤降低,然后再看手术;术后辅助化疗,主要是为了预防局部复发和远处转移。
乳腺癌术后需要化疗几次?哪种乳腺癌要化疗8次
练英妮 副主任医师 肇庆市第一人民医院
三甲
[回答] 每个人的身体情况不同,因此出现乳腺癌之后的治疗方式也不同,部分患者出现乳腺癌之后需要及时进行化疗放疗,但是放化疗的次数需要根据身体情况和疾病的恢复情况来进行判断。如果疾病比较严重,可能需要长时间进行放疗和化疗。不仅需要进行放疗和化疗,还需要采取药物的方式来进行调理,能够达到一定的效果。家庭医生在线采访了肇庆市第一人民医院副主任医师练英妮,为大家介绍一下乳腺癌术后需要化疗几次?哪种乳腺癌要化疗8次?
乳腺癌化疗痛苦吗
黄亚玲 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 乳腺癌是癌症的一种,现如今在女士人群中,其患病率是愈来愈高了,且病发的年龄层也愈来愈低龄化了。而乳腺
已经到底了