虽然男性和女性都有乳腺,但是女性患乳腺癌的概率更高,在所有的乳腺癌患者中,99%都是女性,乳腺癌是一种很严重的疾病,患者会出现疼痛等诸多不适症状,严重的会直接危及生命,其实每年都有很多人会死于乳腺癌,针对乳腺癌,一种治疗方法就是化疗。
一、适应证
目前认为,对于腋窝淋巴结阳性患者应给予术后辅助化疗。回顾性研究显示:无论对绝经前还是绝经后患者,化疗均能降低死亡率。国际权威乳腺癌研究机构——早期乳腺癌研究试验协作组(earlybreastcancertrialistscollaborativegroup,EBCTCG)研究表明,化疗不但使绝经前患者的生存期延长,而且对绝经后乳腺癌也有效。
对于腋窝淋巴结阴性患者,肿瘤直径大于1cm、雌激素受体(estrogen,ER)阴性、组织学分级Ⅲ级、脉管瘤栓和HER-2/neu阳性都是给予术后辅助化疗的指征。
70岁以上乳腺癌辅助化疗资料很少,化疗也可能有生存益处,但应考虑毒性,还应考虑伴随疾病及非癌死亡也将影响总的益处。
二、化疗药物及方案
乳腺癌化疗有效的单药包括环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春瑞宾、蒽环类药物(多柔比星,表柔比星,吡柔比星)、紫杉类药物(紫杉醇,多西紫杉醇)、卡培他滨、吉西他滨等。联合方案有多种。大量研究证实,多药联合方案优于单一用药方案。
三、乳腺癌术后辅助化疗的开始时间
尽管乳腺癌化疗开始的较好时间存在争议,但人们对早期应用化疗越来越持支持态度,甚至将化疗提前至手术前(详见新辅助化疗章)。既往研究中,化疗开始时间多在乳腺癌诊断或手术后1~2个月。
四、乳腺癌术后辅助化疗的持续时间
大量研究显示,乳腺癌手术后辅助化疗以4。6个周期(3。6个月)为宜。对于化疗中选择两种非交叉耐药化疗方案者,化疗周期可增加至8个周期。遇有特殊情况,化疗亦应该在手术后1年内完成。
五、乳腺癌术后辅助化疗与放疗的顺序
改良根zhi术后部分患者需要接受放疗,保乳手术后应常规行放疗。长期以来,乳腺癌手术后化疗与放疗的先后顺序问题一直存在争议,支持先行放疗者认为可使局部控制率提高,但延迟化疗可能对远处转移及死亡率造成影响。2000年美国国立卫生研究院(Nation.alInstitutesofHealth,Nm)召开的乳腺癌辅助治疗发展共识会议推荐:术后放疗宜在手术后6个月内应用,且不应与含蒽环类药物的化疗同时应用。
六、乳腺癌术后辅助放化疗毒副作用的减轻
由于放化疗药的作用是抑制增殖迅速的肿瘤细胞DNA合成,也就是通常所说的”细胞毒作用”,这就造成放化疗药“敌我不分“,对体内其他分裂增殖快的细胞,如骨髓造血细胞、胃肠道细胞、免疫细胞等也有很强的抑制作用,因而在抑制肿瘤生长的同时,产生严重的毒副作用。临床实践证明,放化疗药与中药联合应用,可提高疗效,降低放化疗药的毒副反应。
目前很难找到严格遵从医嘱单用放化疗的患者,许多人都在医生知情或者不知情的情况下,采用各种中药或保健品预防并减少化疗引起的不良反应,增强其疗效。灵芝是其中最常用的中药之一。
临床研究证明,高浓缩灵芝制剂(医用级灵芝孢子粉)与放化疗合并使用时,对肿瘤有较好的协同治疗效果。其疗效特点如下:减轻化疗引起的白细胞减少、食欲不振、体重减轻、抗感染免疫力降低、肝肾损伤等严重不良反应,提高肿瘤患者对化疗的耐受性;提高肿瘤患者的免疫功能,增强机体的抗肿瘤免疫力,增强化疗效果,提高肿瘤患者的生活质量,增强体质,延长生存期。
目前认为大多数乳腺癌患者均需要接受化疗,但就某一患者个体而言,寻找更好术后辅助化疗方案的依据尚不充分。虽然经大宗随机临床试验显示某一方案优于另一方案,但乳腺癌是一种异质性很强的疾病,同一方案不可能适于所有病例。因此需要结合自身病情具体制定治疗方案。
一、适应证
目前认为,对于腋窝淋巴结阳性患者应给予术后辅助化疗。回顾性研究显示:无论对绝经前还是绝经后患者,化疗均能降低死亡率。国际权威乳腺癌研究机构——早期乳腺癌研究试验协作组(earlybreastcancertrialistscollaborativegroup,EBCTCG)研究表明,化疗不但使绝经前患者的生存期延长,而且对绝经后乳腺癌也有效。
对于腋窝淋巴结阴性患者,肿瘤直径大于1cm、雌激素受体(estrogen,ER)阴性、组织学分级Ⅲ级、脉管瘤栓和HER-2/neu阳性都是给予术后辅助化疗的指征。
70岁以上乳腺癌辅助化疗资料很少,化疗也可能有生存益处,但应考虑毒性,还应考虑伴随疾病及非癌死亡也将影响总的益处。
二、化疗药物及方案
乳腺癌化疗有效的单药包括环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春瑞宾、蒽环类药物(多柔比星,表柔比星,吡柔比星)、紫杉类药物(紫杉醇,多西紫杉醇)、卡培他滨、吉西他滨等。联合方案有多种。大量研究证实,多药联合方案优于单一用药方案。
三、乳腺癌术后辅助化疗的开始时间
尽管乳腺癌化疗开始的较好时间存在争议,但人们对早期应用化疗越来越持支持态度,甚至将化疗提前至手术前(详见新辅助化疗章)。既往研究中,化疗开始时间多在乳腺癌诊断或手术后1~2个月。
四、乳腺癌术后辅助化疗的持续时间
大量研究显示,乳腺癌手术后辅助化疗以4。6个周期(3。6个月)为宜。对于化疗中选择两种非交叉耐药化疗方案者,化疗周期可增加至8个周期。遇有特殊情况,化疗亦应该在手术后1年内完成。
五、乳腺癌术后辅助化疗与放疗的顺序
改良根zhi术后部分患者需要接受放疗,保乳手术后应常规行放疗。长期以来,乳腺癌手术后化疗与放疗的先后顺序问题一直存在争议,支持先行放疗者认为可使局部控制率提高,但延迟化疗可能对远处转移及死亡率造成影响。2000年美国国立卫生研究院(Nation.alInstitutesofHealth,Nm)召开的乳腺癌辅助治疗发展共识会议推荐:术后放疗宜在手术后6个月内应用,且不应与含蒽环类药物的化疗同时应用。
六、乳腺癌术后辅助放化疗毒副作用的减轻
由于放化疗药的作用是抑制增殖迅速的肿瘤细胞DNA合成,也就是通常所说的”细胞毒作用”,这就造成放化疗药“敌我不分“,对体内其他分裂增殖快的细胞,如骨髓造血细胞、胃肠道细胞、免疫细胞等也有很强的抑制作用,因而在抑制肿瘤生长的同时,产生严重的毒副作用。临床实践证明,放化疗药与中药联合应用,可提高疗效,降低放化疗药的毒副反应。
目前很难找到严格遵从医嘱单用放化疗的患者,许多人都在医生知情或者不知情的情况下,采用各种中药或保健品预防并减少化疗引起的不良反应,增强其疗效。灵芝是其中最常用的中药之一。
临床研究证明,高浓缩灵芝制剂(医用级灵芝孢子粉)与放化疗合并使用时,对肿瘤有较好的协同治疗效果。其疗效特点如下:减轻化疗引起的白细胞减少、食欲不振、体重减轻、抗感染免疫力降低、肝肾损伤等严重不良反应,提高肿瘤患者对化疗的耐受性;提高肿瘤患者的免疫功能,增强机体的抗肿瘤免疫力,增强化疗效果,提高肿瘤患者的生活质量,增强体质,延长生存期。
目前认为大多数乳腺癌患者均需要接受化疗,但就某一患者个体而言,寻找更好术后辅助化疗方案的依据尚不充分。虽然经大宗随机临床试验显示某一方案优于另一方案,但乳腺癌是一种异质性很强的疾病,同一方案不可能适于所有病例。因此需要结合自身病情具体制定治疗方案。