大家一般都知道人上了年纪在睡觉的时候不由自主地打鼾,现在想起父亲地打鼾声不由得会勾起我们地回忆。然而到现在你可能只知道打鼾会吵醒谁在你旁边的人,但是这只是其中最小的一种危害罢了。打鼾意味着呼吸不顺畅,严重者甚至会导致窒息。所以打鼾症治疗,刻不容缓。
打鼾症病因:
打鼾症的病因及危险因素与OSAS的原因很相似,打鼾症更常见于肥胖的病人,鼻腔阻塞或者说鼻腔不通气的存在可以加重打鼾,特定的解剖如肥大的扁桃体及软腭(包括小舌头),或者腺样体肥大(主要是指儿童)都可以加重打鼾。
(一)、真腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁:
鼻中隔偏曲,鼻息肉,肥厚性鼻炎,变应性鼻炎,鼻腔各种良性或恶性肿瘤;鼻咽炎,腺样体肥大,鼻咽部闭锁或狭窄,扁桃体月巴大,悬雍垂过长或肥大,咽部肿瘤,咽肌麻痹;会厌炎,会厌囊肿,会厌肿瘤,声门上水肿,声带麻痹,喉埃,喉软骨软化;以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。
(一)、口腔病变:
以舌的病变影响为甚,如巨舌症,舌肿瘤,舌根部异位甲状腺,继发于粘液性水肿的舌体增大,用咽瓣修复胯裂的部分病人。
(一)、全身性疾病是鼾症病因中的一个重要方面:
肢端肥大症引起舌体增大,甲状腺功能减退所致的粘液性水肿,慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎,女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等,均易导致OSAS。肥胖者易发生OSAS的原因可能为:
1、此类病人舌体肥厚,且软聘、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积,易致气道阻塞。
2、咽腔开放程度与肺的体积变化有关,肥关,肥胖者能明显减少肺体积,从而产生肥胖性肺换气不足综合征;此征可能是腹腔脂肪的增多导致其容量增加,使横幅升高,又因脂肪沉积在隔肌和肋间肌,降低了呼吸动作的力度,故易引起本征。
(一)、先天性领面部发育畸形也是鼾症原因的一个方面,如:
①、Prader—Willi综合征,主要表现为吞咽困难,肥胖,面部畸形,性功能低下,智力迟钝等。
②、Piene—Robin综合征,其特征为小颌、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。
②、Down综合征,有鼻梁低平,上颁发育不全、下领圆小、高腰弓、智力迟钝等待点。
④、Treacher—C011ins综合征,表现为下颌与面骨发育不全,如下险缺损、眶上缘畸形、小颌、额面骨下陷、腰裂、会厌畸形及耳畸形等。
⑤、Hurler—Scheie综合征,其临床特征介于Hurler综合征与Scheie综合征之间,特点为颊后缩(小颌),症状有智力迟钝、抹儒症、多种骨发育不全、角膜混浊、耳聋等。
⑥、Crouzon综合征,主要有颅面骨发育不全,鼻梁低宽,钩形鼻鼻孔,鼻腔狭小,鼻中隔偏曲,上领下陷,上唇短缩,硬胯高拱,下颌骨大而突出等。
Fairbanks(1987)认为造成打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因有四点:
1、腭肌、舌肌及咽肌的张力不够,在呼吸周期的吸气期,不能保持气道的开放。
2、软腭、悬雍垂过长,呼吸时导致鼻咽气道狭窄,并发生振动。
3、咽腔有占位性病变,从而侵占了咽部气道。
4、鼻腔通气受限,在吸气期可使塌陷性的气道部分产生更大的负压。
打鼾症治疗
1.先要减肥。胖人打鼾是瘦人的3倍。
2.要忌酒戒烟。酒精有麻醉作用,可引起肌肉松弛,导致鼾声如雷。习惯性打鼾者睡前应禁止饮酒,尤其是烈性酒。而烟雾中的毒物刺激呼吸道,引起呼吸道肿胀,导致气道不畅。
3.打鼾严重者,床垫不应太软,最好睡硬板床。
4.枕头不宜过高,厚度以单侧肩宽为宜。
5.习惯性打鼾者可在睡衣的背后缝制一个小口袋,入睡时,将一个网球或小皮球放人其中,这样,可以避免仰卧入睡,从而有效地防止打鼾。
6.睡前取9厘米长葱白3根放在嘴里生嚼。
7.有些药物,如安眠药、抗组织胺药,可松弛肌肉,应尽量避免服用。
打鼾症病因:
打鼾症的病因及危险因素与OSAS的原因很相似,打鼾症更常见于肥胖的病人,鼻腔阻塞或者说鼻腔不通气的存在可以加重打鼾,特定的解剖如肥大的扁桃体及软腭(包括小舌头),或者腺样体肥大(主要是指儿童)都可以加重打鼾。
(一)、真腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁:
鼻中隔偏曲,鼻息肉,肥厚性鼻炎,变应性鼻炎,鼻腔各种良性或恶性肿瘤;鼻咽炎,腺样体肥大,鼻咽部闭锁或狭窄,扁桃体月巴大,悬雍垂过长或肥大,咽部肿瘤,咽肌麻痹;会厌炎,会厌囊肿,会厌肿瘤,声门上水肿,声带麻痹,喉埃,喉软骨软化;以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。
(一)、口腔病变:
以舌的病变影响为甚,如巨舌症,舌肿瘤,舌根部异位甲状腺,继发于粘液性水肿的舌体增大,用咽瓣修复胯裂的部分病人。
(一)、全身性疾病是鼾症病因中的一个重要方面:
肢端肥大症引起舌体增大,甲状腺功能减退所致的粘液性水肿,慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎,女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等,均易导致OSAS。肥胖者易发生OSAS的原因可能为:
1、此类病人舌体肥厚,且软聘、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积,易致气道阻塞。
2、咽腔开放程度与肺的体积变化有关,肥关,肥胖者能明显减少肺体积,从而产生肥胖性肺换气不足综合征;此征可能是腹腔脂肪的增多导致其容量增加,使横幅升高,又因脂肪沉积在隔肌和肋间肌,降低了呼吸动作的力度,故易引起本征。
(一)、先天性领面部发育畸形也是鼾症原因的一个方面,如:
①、Prader—Willi综合征,主要表现为吞咽困难,肥胖,面部畸形,性功能低下,智力迟钝等。
②、Piene—Robin综合征,其特征为小颌、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。
②、Down综合征,有鼻梁低平,上颁发育不全、下领圆小、高腰弓、智力迟钝等待点。
④、Treacher—C011ins综合征,表现为下颌与面骨发育不全,如下险缺损、眶上缘畸形、小颌、额面骨下陷、腰裂、会厌畸形及耳畸形等。
⑤、Hurler—Scheie综合征,其临床特征介于Hurler综合征与Scheie综合征之间,特点为颊后缩(小颌),症状有智力迟钝、抹儒症、多种骨发育不全、角膜混浊、耳聋等。
⑥、Crouzon综合征,主要有颅面骨发育不全,鼻梁低宽,钩形鼻鼻孔,鼻腔狭小,鼻中隔偏曲,上领下陷,上唇短缩,硬胯高拱,下颌骨大而突出等。
Fairbanks(1987)认为造成打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因有四点:
1、腭肌、舌肌及咽肌的张力不够,在呼吸周期的吸气期,不能保持气道的开放。
2、软腭、悬雍垂过长,呼吸时导致鼻咽气道狭窄,并发生振动。
3、咽腔有占位性病变,从而侵占了咽部气道。
4、鼻腔通气受限,在吸气期可使塌陷性的气道部分产生更大的负压。
打鼾症治疗
1.先要减肥。胖人打鼾是瘦人的3倍。
2.要忌酒戒烟。酒精有麻醉作用,可引起肌肉松弛,导致鼾声如雷。习惯性打鼾者睡前应禁止饮酒,尤其是烈性酒。而烟雾中的毒物刺激呼吸道,引起呼吸道肿胀,导致气道不畅。
3.打鼾严重者,床垫不应太软,最好睡硬板床。
4.枕头不宜过高,厚度以单侧肩宽为宜。
5.习惯性打鼾者可在睡衣的背后缝制一个小口袋,入睡时,将一个网球或小皮球放人其中,这样,可以避免仰卧入睡,从而有效地防止打鼾。
6.睡前取9厘米长葱白3根放在嘴里生嚼。
7.有些药物,如安眠药、抗组织胺药,可松弛肌肉,应尽量避免服用。