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肿瘤发热该怎么办
2020年07月01日
发热对于普通人来说,只不过是普普通通的感冒发烧而已,也不会大惊小怪,吃点退烧药就好了,但对于肿瘤患者来说,这并不是个好消息,极有可能是病情加重的预兆,所以当肿瘤患者出现发烧情况时应提高警惕,注意观察身体是否还有其他症状,好及时就医。
原因
1、普通感染
肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染
肿瘤患者免疫力低下,容易发生感染性疾病,最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(尤其常见于妇科肿瘤术后患者)。
2、药物热
肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物,如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等,这类药物常见副作用就有发热。
还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热,比如输注白蛋白,输血等。
3、脑转移后中枢性发
当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热,这类发热不多见,可作脑CT或者核磁确诊。
4、放疗后发热
主要由放射性肺炎引起。食道癌,肺癌,纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗,射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤,继而引发放射性肺炎,可根据病史、体检及胸部X线而诊断。
5、化疗后发
据估计,化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。
6、激素热
由于脑肿瘤或者某些特殊癌症需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象,一般比较罕见
7、肿瘤热
当排除上述原因而未发现感染性病因时,必须考虑肿瘤性发热的可能性。
不同原因的发热体温有什么特点?
1、一般来说,与输血或者药物有关的发热持续时间短、发热常在治疗后24小时内自行消退
2、脑转移引起的发热一般特点:突然高热,体温可直线上升,达40~41℃,持续高热,虽然高热却无颜面潮红等表现,反而可见皮肤干燥、四肢发凉。高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。
3、感染性发热:发热体温可高可低,多有伴随症状,如咳嗽咳痰,尿频尿急等等。
4、肿瘤性发热:
(1)每天中至少有一次体温大于37.5℃,且多数不超过38.5℃;
(2)发热超过2周;
(3)各种化验检查无感染证据;
(4)无过敏情况
(5)用经验性及合适抗生素治疗7天后发热仍不退;
(6)用萘普生后发热可迅速而完全消退。
如何处理
1、药物热:一般不用特殊处理,停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水,停掉可疑药物,也可以适当服用一些常规退热药。
2、放疗、化疗后的发热,多数合并感染,而且往往感染较为复杂
据报道,在感染的患者中约40%有菌血症;35%发热由细菌引起但无菌血症;还有15%由霉菌或者其他真菌感染引起。所以这类患者出现发热,应及时就医。
3、肿瘤性发热,几乎常为间隙性,发热可达数月。各种退热药如阿斯匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用,非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤性发热有效。
4、肿瘤患者普通“头痛脑热”,就是通常说的感冒或者上呼吸道感染,一般不用担心,多休息,多饮水,或者使点抗感冒药就能过去。
5、放疗、化疗后发热:显著特点就是均有近期治疗史,放疗、化疗后容易造成机体免疫力急剧下降,容易合并感染,放疗同时存在射线组织损伤,应激性炎症等。
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