华宇健康
肾动脉狭窄高血压怎么治疗
2020年07月01日
肾动脉狭窄高血压的危害是比较大的,主要和肾脏实质性病变有着重要的关系,这时候常会导致患者出现血压升高,也被称为肾性高血压,治疗方面的方法是比较多的,首先要提倡健康的生活方式,调解心理,注重饮食,保持充分的休息,其次还有药物治疗等方法。
(1)非药物治疗:
包括提倡健康的生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压及其他心血管疾病发生的危险。调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。对于终末期肾衰竭接受透析的患者,首先要调整水、盐的摄入量,达到理想干体重。注意低钠、低脂。低钠不仅可有效控制钠、水潴留,并可增加ACEI及钙离子通道阻滞剂(CCB)的降压效果。
(2)药物治疗:
以阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)为首选方法。临床上使用的阻断RAS药物有两大类:ACEI和AngⅡ受体拮抗药。用药原则上应避免肾损害药物、低剂量开始、联合用药。
1)利尿剂:
仍是最有价值的抗高血压药物之一。排钾利尿剂包括以呋塞米为代表的高效袢利尿剂和以氢氯噻嗪为代表的中效噻嗪类利尿剂,适用于肾病时水钠潴留,但有低血钾症、高尿酸血症、高血糖的倾向。
2)钙拮抗剂(CCB):
主要通过扩张外周阻力血管而降压,治疗剂量下对容量血管无扩张作用。包括非二氢吡啶类和二氢吡啶类两大类,二氢吡啶类药物主要有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等,推荐使用长效或缓释型制剂。
3)受体阻断剂:
β受体阻滞剂能阻断交感神经升压作用,代表药物有阿替洛尔、美托洛尔,但需注意心动过缓、传导阻滞的副作用,支气管哮喘者慎用。a1受体阻断剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜的a1受体,使血管扩张,致外周血管阻力下降及回心血量减少,从而降压。
4)ACEI:
ACEI能够阻断血管紧张素Ⅱ的生成,减少醛固酮合成,从降低血管阻力和血容量两方面降低系统血压。
5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类:
它具有高选择性的阻断ATl和增加AT2作用,代表药物有氯沙坦、缬沙坦等。与ACEI不同,ARB类高血钾和咳嗽发生率低,不减少肾脏血流量,其疗效不受ACE基因多态性的影响;可抑制非ACE催化产生的AngⅡ的各种效应,部分还可降低血尿酸(如氯沙坦)。ARB类适用和禁用对象与ACEI相同。
6)联合用药:
降压药物通常从低剂量开始,如血压未能达到目标,应当根据患者的耐受情况增加该药的剂量。如第一种药无效,应选用合理的联合用药,通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物,而不是加大第一种药物的剂量。联合用药组合有:ACEI+利尿剂;利尿剂+β受体阻滞剂;β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂;ACEI+钙通道阻滞剂;ACEI+ARB可协同降压,减少副作用的发生。
相关推荐
肾动脉狭窄高血压中医治疗
李青 主任医师 天津市泰达医院
三甲
[回答] 在中医学里是没有肾动脉狭窄这个名词的,只能通过望闻问切来进行辨证施治。但是对于肾动脉狭窄性高血压,中医治疗的方法是非常差的,还是建议应用手术的方法来达到根本的治疗。 因为肾动脉狭窄是由纤维肌性发育不良,动脉炎和动脉粥样硬化等原因所导致的,可以做肾动脉成形术,是治疗这个疾病的首选方法。肾动脉成形术就可以将肾动脉完全恢复成正常的,恢复肾脏的灌注,从而使得血压得到很好的控制。 根据病情的情况,也可以考虑用血运重建术或者是自体肾移植术。如果患侧肾脏明显萎缩,肾功能严重受损或丧失,肾动脉分支广泛病变就可以考虑做肾切除术。对于双侧肾动脉狭窄的患者可以采用手术与肾动脉成形术相结合的方法来进行治疗,这样才能从根本上治疗肾动脉狭窄性高血压。
肾动脉狭窄高血压的治疗
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病,主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉
肾动脉狭窄性高血压的治疗方法
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 目前有很多患者出现肾动脉狭窄,但是没有积极治疗,就会引发很多种的并发症,其中肾动脉狭窄性高血压就是并
肾动脉狭窄怎样治疗?
刘通 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 肾动脉狭窄引起肾血管性的高血压,也有可能引起缺血性的肾脏疾病,肾动脉狭窄可以通过药物来压制高血压和一
肾动脉狭窄怎么检查?
刘通 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 肾动脉狭窄是临床上常见的肾血管疾病,绝大多数的肾动脉狭窄都是因为粥样动脉硬化所引起的,这类疾病在老年
肾动脉高血压要怎么治疗
刘通 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 肾动脉高血压对患者健康有很多的危害,患者经常会出现食欲差,消瘦、浑身乏力、头疼头晕等症状,多数人因为
肾动脉狭窄影响怀孕吗?
孟宇 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 肾动脉狭窄是肾血管疾病,大家对于肾动脉狭窄可能认识不足,认为本病的危害并不大,所以以容易忽视。如果本病不能及时治疗容易出现很多并发症,对身体带来危害,所以应该引起重视。有一部分患者想要了解本病对怀孕是否有影响,为此家庭医生在线采访了暨南大学附属第一医院副主任医师孟宇,来为我们解答肾动脉狭窄影响怀孕吗?肾动脉狭窄会腰痛吗?
肾动脉狭窄能运动吗?
孟宇 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 肾动脉狭窄是肾内科常见的肾脏疾病之一,其发病机制是因为多种病因引起的肾血管疾病。常见的症状表现有高血压,严重时还会引起肾脏的缺血、导致肾脏的衰竭,需要引起我们的高度重视。肾动脉狭窄在生活中并不常见,很多人对肾动脉狭窄并不了解。因此,我们特邀请暨南大学附属第一医院副主任医师孟宇,就肾动脉狭窄患者能否运动以及肾动脉狭窄的发病原因做专项解读。
肾动脉狭窄介入治疗的效果怎样
刘通 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 很多的患者患上了肾动脉的狭窄的问题,严重的影响到了患者的身体的健康的问题,因此患者就需要及时的治疗来
肾性高血压肾动脉
李青 主任医师 天津市泰达医院
三甲
[回答] 肾性高血压肾动脉,是由于肾小球玻璃样变性,间质组织和结缔组织增生,肾小管萎缩,肾细小动脉狭窄,造成了肾脏实质性损害。也有血液供应不足,肾动脉壁的中层,粘液性肌纤维增生,形成多数小动脉瘤,使肾小动脉内壁,呈串珠样突出,造成了肾动脉呈阶段性狭窄,非特异性大动脉炎,引起肾脏血流灌注不足,在上述的作用原因下,导致高血压的发生。
已经到底了