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男人乳腺增生有哪些症状?
2020年07月01日
乳腺增生的大部分患者都是女性,但是不只是女性会有乳腺增生,一些男性也是有可能会得乳腺增生的,男人得乳腺增生后的主要症状就是会有局部隐痛或者是触摸的时候会有疼痛感,并且乳晕还有乳头都可能会变大一些,甚至有一部分患者乳头在挤压的时候会有白色的分泌物。
症状体征
男子出现单侧或双侧可触及的乳腺组织,呈圆盘状结节或弥漫性增大,有时可伴有乳头和乳晕增大。局部可感隐痛不适或触痛,少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。器质性疾病引起的病理性男子乳腺发育症还有原发病的临床表现。
用药治疗
1.庚烷酸双氢睾酮200mg,每3~4周肌注1次。一组报道治疗3个月,乳腺缩小67%~78%,治疗期间血浆DHT升高,LH,FSH,T和E2水平受抑制,停药2个月后恢复正常,追随观察6~15个月,病情无反复。目前,仍在试验阶段,尚无DHT制剂上市。
2.他莫昔芬(三苯氧胺)能与靶组织的雌激素受体结合,阻断雌激素的作用。常用剂量20mg/d,分次口服。有人报道服药1个月乳腺即有明显缩小,效果不显著者可适当提高剂量。
3.氯米芬作用机制和他莫昔芬(三苯氧胺)相似。口服50~100mg/d,约70%的患者有不同程度的疗效。
4.睾酮内酯抑制芳香化酶,阻断睾酮在外周转化为E2。有人报道450mg/d,分次口服,有明显疗效。未发现不良反应。服药后?4A水平显著增高,T,DHEA和E1轻度增高,?4A/E1比值增高,LH,PRL和E2水平无明显变化。
5.中药中医认为男子乳腺发育症是肝气郁结、痰湿内蕴所致,治法宜用疏肝理气,健脾化痰之剂。有人报道逍遥散有效率可达90%,可惜缺乏对照。
6.乳腺成形术由于男子乳腺发育症长期延宕后的不可逆性,乳腺成形术仍是治疗本病的重要手段,一般采用环乳晕入路切除乳晕下乳腺组织。
饮食保健
多以清淡食物为主,注意饮食规律。
预防护理
停服和停止使用可能引起男性乳腺发育的药物。必要时应在正规医院医生指导下使用,并定期做检查。
病理病因
女性乳腺的生长有赖于雌激素的作用。给予男子雌激素亦可导致乳腺发育,而且在组织学上和其他原因引起的男子乳腺发育不能区别。因此,可以认为所有的男子乳腺发育都是由于雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致。雌激素过多是男子乳腺发育症的主要原因,给男性外源性雌激素制剂,如前列腺癌患者用雌激素治疗,转性男性长期使用雌激素以及肾上腺或睾丸肿瘤分泌过多的雌激素均可导致乳腺增生症。男子乳腺发育症的病因分类见表1。
疾病诊断
详尽地了解患者的服药史有助于确定药物引起的男子乳腺发育症。仔细的体检,包括第二性征、睾丸和体型,加上性激素和促性腺激素测定有助于诊断原发性或继发性睾丸功能减退症。肝和肾功能检查有助于诊断肝和肾功能衰竭。皮质醇及ACTH,17-OHP,17-酮类固醇和17-生酮类固酮测定可评价先天性肾上腺皮质增生。如果上述各种检查结果都正常,则可以诊断为特发性男子乳腺发育症。
检查方法
实验室检查:
1.性腺素测定、促性腺素测定。有助于诊断是否有原发性或继发性睾丸功能减退症。
2.肝、肾功能检查。有助于诊断肝和肾功能衰竭。
3.皮质醇与ACTH,17-OHP、17-酮类固醇和17-生酮类固酮测定。可评价先天性肾上腺皮质增生。
其他辅助检查:
1.乳腺B超,乳腺X线照相。可以区别脂肪和乳腺组织,及时排除乳腺癌。
2.乳腺组织病理检查,进一步确诊。
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