在现在的临床医疗手段中,介入治疗是一种重要的治疗手段,该方法能够治疗很多种疾病,尤其针对血管性的疾病,比如血管肿瘤,就有很好的疗效,这种方法对人体的创伤非常小,但毕竟需要介入人体内,所以介入治疗也有可能会产生副作用。
第一、介入治疗风险无处不在。
仅以骨关节疾病介入手术为例,我科作为国内最大的骨关节疾病介入治疗中心之一,每年完成近千例各类骨关节介入手术,每年均有各类并发症发生,据我中心最新初步统计,各类并发症高达1.5%,1,严重并发症有死亡、截瘫、心脑血管意外等,发生率为0.2%;2,中度并发症有休克、昏迷、大出血、骨折、周围大神经损伤、气胸、肠道穿孔等,发生率0.5%,3,轻度并发症有过敏反应、血肿、感染、周围小神经损伤、皮肤烧伤等,发生率0.8%。
第二、有人疑惑介入手术是微创手术,怎么有如此高的并发症风险呢?
客观地说,较传统的外科手术,病人介入手术时受到的创伤明显减小,但创伤小不等于风险小。那介入治疗的风险来自哪里呢?首先,手术损伤是客观存在的风险,手术是双刃剑,既治病也伤人,手术过程必然伴有正常组织的损伤,重要脏器和组织损伤后可发生严重并发症,次重要的脏器和组织损伤后发生中度并发症,不重要的脏器和组织损伤后可以出现轻度并发症。其次,病人的基础疾病及不良生理状况是发生风险的高危因素,包括高龄、晚期肿瘤、心脏病及脑血管疾病及内脏功能不全。最后还要考虑经济损失风险,部分高值的器械是自费的,如果有疗效,算是投资生命有收益,心理尚能平衡;若没有疗效,血汗钱就打水漂了,再加上并发症,可能落得个“人财两空”。
第三、介入手术医生和患者都必须清楚地认识到介入治疗存在风险。
医生术前须告知患者手术方法和治疗目的,更要充分告知风险,上述的数据是总体统计的结果,具体到每个病人时,要知道病人身体和疾病有差异性,风险大小也不同,风险大的手术必须病人本人和全家悉数告知,让病人及全家人都认可并统一意见,愿意承担风险;神志清醒的病人有选择治疗方案的权利、有知情权和规避风险的权利,一种疾病有多种治疗方法,每种方法各有其利弊和大小不等的风险,恐惧高风险的病人可选择相对安全的治疗方法,治疗前本着对自己生命负责的态度,必须要向手术医生问清楚手术的方法、风险大小,权衡利弊,有无必要冒险一搏,因为选择了某种治疗方法,既意味着同时选择了风险,风险发生时,身体会发生不同程度的损伤,严重时会瘫痪甚至危及生命。
第四、医生和患者都恐惧风险,还要勇敢地直面风险。
疾病检出或发展到一定程度时需要介入治疗,目的是解除当下疾病痛苦和化解或降低潜在更大的风险,治疗时病人必须面对手术本身带来的新的风险,所以病人及家属必须权衡可能的风险和获益,抉择做治疗还是不治疗。选择治疗,风险发生时,对病人而言,原来的疾病可能还未治愈,又要忍受并发症带来残废等新的痛苦,心身承受双重苦痛,生活不能自理,需要家人的照顾,给家庭带来了不幸和负担。选择给病人做治疗,风险发生时,对医生而言,努力半生得来的清誉可能毁于一旦,忍受来自非理性家属吵闹、恶意索赔、威胁医生前途,干扰工作环境,甚至人身攻击等医闹行为,还要承受来自领导和管理部门的压力,严重时停职,一家老小就喝西北风了。据此可以总结出对医患双方都可以警示的一句话,请记住,“治疗有风险,选择须谨慎”。
第一、介入治疗风险无处不在。
仅以骨关节疾病介入手术为例,我科作为国内最大的骨关节疾病介入治疗中心之一,每年完成近千例各类骨关节介入手术,每年均有各类并发症发生,据我中心最新初步统计,各类并发症高达1.5%,1,严重并发症有死亡、截瘫、心脑血管意外等,发生率为0.2%;2,中度并发症有休克、昏迷、大出血、骨折、周围大神经损伤、气胸、肠道穿孔等,发生率0.5%,3,轻度并发症有过敏反应、血肿、感染、周围小神经损伤、皮肤烧伤等,发生率0.8%。
第二、有人疑惑介入手术是微创手术,怎么有如此高的并发症风险呢?
客观地说,较传统的外科手术,病人介入手术时受到的创伤明显减小,但创伤小不等于风险小。那介入治疗的风险来自哪里呢?首先,手术损伤是客观存在的风险,手术是双刃剑,既治病也伤人,手术过程必然伴有正常组织的损伤,重要脏器和组织损伤后可发生严重并发症,次重要的脏器和组织损伤后发生中度并发症,不重要的脏器和组织损伤后可以出现轻度并发症。其次,病人的基础疾病及不良生理状况是发生风险的高危因素,包括高龄、晚期肿瘤、心脏病及脑血管疾病及内脏功能不全。最后还要考虑经济损失风险,部分高值的器械是自费的,如果有疗效,算是投资生命有收益,心理尚能平衡;若没有疗效,血汗钱就打水漂了,再加上并发症,可能落得个“人财两空”。
第三、介入手术医生和患者都必须清楚地认识到介入治疗存在风险。
医生术前须告知患者手术方法和治疗目的,更要充分告知风险,上述的数据是总体统计的结果,具体到每个病人时,要知道病人身体和疾病有差异性,风险大小也不同,风险大的手术必须病人本人和全家悉数告知,让病人及全家人都认可并统一意见,愿意承担风险;神志清醒的病人有选择治疗方案的权利、有知情权和规避风险的权利,一种疾病有多种治疗方法,每种方法各有其利弊和大小不等的风险,恐惧高风险的病人可选择相对安全的治疗方法,治疗前本着对自己生命负责的态度,必须要向手术医生问清楚手术的方法、风险大小,权衡利弊,有无必要冒险一搏,因为选择了某种治疗方法,既意味着同时选择了风险,风险发生时,身体会发生不同程度的损伤,严重时会瘫痪甚至危及生命。
第四、医生和患者都恐惧风险,还要勇敢地直面风险。
疾病检出或发展到一定程度时需要介入治疗,目的是解除当下疾病痛苦和化解或降低潜在更大的风险,治疗时病人必须面对手术本身带来的新的风险,所以病人及家属必须权衡可能的风险和获益,抉择做治疗还是不治疗。选择治疗,风险发生时,对病人而言,原来的疾病可能还未治愈,又要忍受并发症带来残废等新的痛苦,心身承受双重苦痛,生活不能自理,需要家人的照顾,给家庭带来了不幸和负担。选择给病人做治疗,风险发生时,对医生而言,努力半生得来的清誉可能毁于一旦,忍受来自非理性家属吵闹、恶意索赔、威胁医生前途,干扰工作环境,甚至人身攻击等医闹行为,还要承受来自领导和管理部门的压力,严重时停职,一家老小就喝西北风了。据此可以总结出对医患双方都可以警示的一句话,请记住,“治疗有风险,选择须谨慎”。