静脉血栓是一种严重的疾病,这种疾病有多种分类,症状会涉及到人的多个部位,比如有的患者会感到小腿发胀,肌肉感到很紧张,皮下组织会出现水肿,有些人的皮肤会发生湿疹或者溃疡,尤其是足部水肿很常见,那么导致静脉血栓这种疾病的原因是什么呢?
第一、血液高凝状态
1.手术外伤、输血、烧伤、心肌梗死、肿瘤等导致高凝可诱发,如各种大型手术可引起高凝状血小板粘聚能力增强,术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高,从而使纤维蛋白溶解减少。
2大剂量使用止血药物,也可使血液呈高凝状态。
第二、静脉血流滞缓
肢体活动减少或活动受限,长期卧床,肌力降低,对血管壁支撑力减弱,如手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹,术后又卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓。
第三、静脉壁的损伤
机械损伤如长期反复静脉穿刺、置管,输注各种刺激性强的高渗性溶液可导致静脉血栓形成。
感染性损伤较为少见,是化脓性血栓性静脉炎,由静脉周围感染灶引起。
第四、血管壁弹性降低
如高龄、糖尿病、肥胖、肢体水肿、吸烟、心衰可导致血管壁弹性降低,诱发浅静脉血栓。
第五、临床表现
1.浅静脉血栓症
多为血栓性静脉炎,多见于四肢,常累及大隐静脉、小隐静脉、头静脉、贵要静脉及其分支。症状为局部疼痛发红、发热、肿胀、体温升高。皮下组织较薄的部位可触到索条状血栓。因血栓部位炎症显著,所以常与管壁紧密附着,很少发生肺栓塞。如果静脉炎进一步发展,波及深静脉则可因栓子脱落造成肺栓塞症。
2.深静脉血栓症
发病初期静脉内形成血栓,随后在血栓部位继发炎症,所以炎症较轻。
3.小腿静脉血栓形成
大多数患者没有症状,少数感到小腿发胀、紧迫感。于立位、坐位及步行后症状加重,有的小腿和足部水肿,腓肠肌有压痛。侵袭静脉交通支时可发生血栓后综合征。如果怀疑本病,可做静脉造影明确诊断。
4.髂静脉股静脉血栓形成
症状明显,髂窝鼠蹊部及股三角处有触痛,屈足背时大腿后侧及腓肠肌肌腹有牵拉性疼痛,急性发作的炎症十分严重,下肢急剧肿胀,数小时肿胀达高峰自觉有压迫感。炎症明显时可发生动脉痉挛,皮肤苍白,皮下静脉呈网状扩张,患肢压痛明显,触不到动脉搏动,称疼痛性股白肿。如果病变范围大,侵袭盆腔静脉髂静脉及其分支,则下肢高度水肿和发绀,称疼痛性股青肿。重症者可导致下肢静脉性坏疽甚至发生休克。
第一、血液高凝状态
1.手术外伤、输血、烧伤、心肌梗死、肿瘤等导致高凝可诱发,如各种大型手术可引起高凝状血小板粘聚能力增强,术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高,从而使纤维蛋白溶解减少。
2大剂量使用止血药物,也可使血液呈高凝状态。
第二、静脉血流滞缓
肢体活动减少或活动受限,长期卧床,肌力降低,对血管壁支撑力减弱,如手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹,术后又卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓。
第三、静脉壁的损伤
机械损伤如长期反复静脉穿刺、置管,输注各种刺激性强的高渗性溶液可导致静脉血栓形成。
感染性损伤较为少见,是化脓性血栓性静脉炎,由静脉周围感染灶引起。
第四、血管壁弹性降低
如高龄、糖尿病、肥胖、肢体水肿、吸烟、心衰可导致血管壁弹性降低,诱发浅静脉血栓。
第五、临床表现
1.浅静脉血栓症
多为血栓性静脉炎,多见于四肢,常累及大隐静脉、小隐静脉、头静脉、贵要静脉及其分支。症状为局部疼痛发红、发热、肿胀、体温升高。皮下组织较薄的部位可触到索条状血栓。因血栓部位炎症显著,所以常与管壁紧密附着,很少发生肺栓塞。如果静脉炎进一步发展,波及深静脉则可因栓子脱落造成肺栓塞症。
2.深静脉血栓症
发病初期静脉内形成血栓,随后在血栓部位继发炎症,所以炎症较轻。
3.小腿静脉血栓形成
大多数患者没有症状,少数感到小腿发胀、紧迫感。于立位、坐位及步行后症状加重,有的小腿和足部水肿,腓肠肌有压痛。侵袭静脉交通支时可发生血栓后综合征。如果怀疑本病,可做静脉造影明确诊断。
4.髂静脉股静脉血栓形成
症状明显,髂窝鼠蹊部及股三角处有触痛,屈足背时大腿后侧及腓肠肌肌腹有牵拉性疼痛,急性发作的炎症十分严重,下肢急剧肿胀,数小时肿胀达高峰自觉有压迫感。炎症明显时可发生动脉痉挛,皮肤苍白,皮下静脉呈网状扩张,患肢压痛明显,触不到动脉搏动,称疼痛性股白肿。如果病变范围大,侵袭盆腔静脉髂静脉及其分支,则下肢高度水肿和发绀,称疼痛性股青肿。重症者可导致下肢静脉性坏疽甚至发生休克。