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新生儿缺氧缺血性脑病怎么处理呢?
2020年07月01日
新生儿生命脆弱,在刚出生的几天时间里面是极度危险的,需要细心监护观察,以免出现不可挽回的意外情况,例如,不少新生儿在刚出生时出现了缺氧的症状,时间过长造成脑病发生,给新生儿的为了成长蒙上阴影,下面就来看看新生儿缺氧缺血性脑病怎么处理呢?
(1)降低颅内压
颅压增高,最早在生后4小时便可出现,一般在第2天最明显。生后3天内应适当限制液体入量。由于窒息儿多有抗利尿激素分泌增多和肾功损害。力争在生后48~72小时内使颅压明显下降,很少需用到72小时后,若颅压增高迟迟不降,应作CT或B超检查有无脑实质大面积缺氧缺血性损害。新生儿期对使用高渗药物应慎重,每次用量宜小,以免脑组织过度脱水,反而诱发颅内出血。
(2)控制惊厥
患儿常在生后12小时内产生惊厥,在除外低血糖、低血钙后,首选苯巴比妥控制惊厥,该药可降低脑代谢率,对HIE引起的惊厥更为合适。也可加用短效镇静药如水化氯醛肛注;或安定静脉注射,用至临床症状明显好转为止。
(3)消除脑干症状
重度患儿常因昏迷,脑干症状迟迟不恢复,使病程延长,易产生后遗症甚至危及生命。近年发现HIE患儿血浆中β-内啡肽水平明显增高。β-内啡肽是一种内源性阿片类物质,任何原因引起的中枢神经系统损伤都会导致其释放增加,并能引起中枢神经系统的继发性损伤,从而引起神志障碍和植物神经功能紊乱,甚至长期昏迷和死亡。
应用纳络酮的指征为:
①昏迷的重度HIE患儿。
②伴有明显的中枢性呼吸衰竭如呼吸节律不齐、呼吸减慢或呼吸暂停。
③有心音低钝、心率减慢、面色苍白、肢端发凉、皮肤毛细血管再充盈时间延长等循环功能不良症状。
④频繁发作惊厥。
⑤有腹胀、呕吐、呕血等胃肠功能紊乱症状。
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