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严重肺积水应该怎么治疗呢?
2020年07月01日
人的肺脏里面会有水堆积,如果长期如此的话,会引发感染从而出现炎症,因此会诱发肺炎、肺结核等疾病,在早期的时候,肺积水患者会出现咳嗽症状,但随着病情发展,可能会出现心肌炎等,这时候病情就很严重了,所以及时治疗很重要,有哪些治疗方法呢?
第一、肺积水严重吗
1、结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热;中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。
结核性胸膜炎多见于青年人
2、炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸。
3、积液量少于0.3L时症状多不明显;若超过0.5L,患者渐感胸闷。局部叩诊浊音,呼吸音减低。积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显。
4、患者会有痰多清稀,气短喘息,的现象,可吃些带温性的食物,如富有营养的鸡汤,肝汤,瘦肉,奶制品,蛋羹等,均有补液肺气作用。
5、日久,喘息加重,口干舌燥,舌质光红或光紫,表示肺阴受损。这时宜选择滋阴生津的果品或食品,如梨子,活梅,山楂,苹果,鳖,瘦猪肉,鸭蛋,菊花脑,鸡蛋,杏子等
6、患者阳气虚弱,痰多清稀时可选服的食疗方:冬虫夏草鸭,冬虫夏草炖鹌鹑,姜烧猪肉,龙马童子鸡(虾仁,海马,童子鸡),
第二、肺积水的原因
胸膜毛细血管内静水压增高
如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液。
胸膜毛细血管通透性增加
如胸膜炎症(结核病、肺炎)结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等,产生胸腔渗出液。
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等,产生胸腔漏出液。
壁层胸膜淋巴引流障碍癌症
淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液。
损伤所致胸腔内出血
主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸、乳糜胸。
第三、治疗
肺积水的治疗,主要视乎致病原因而定,常见的病因有高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等。心律不整、严重贫血和输液过多,也能引起肺充血和积水。治疗肺积水可用利尿剂、一些血管扩张药和吗啡,在急性期内都有很大的舒缓作用。这些都是对症治疗。要想达到根治的目的,则应依其潜在的病因而医治,如控制高血压、改善冠状动脉血液供应和促进心脏泵血功能,严重的心瓣疾病可以用手术纠正,药物使心律正常化和治愈贫血等。在疾病的早期,如果能有效地控制潜在病因,是不难治愈肺积水的;但如果是后期疾病,心脏功能已开衰竭,就较难根治。
肺积水治疗分类
中医治疗有:
1、中药治疗--补气利水扶正法。
2、针刺疗法。
3、饮食疗法。
西医治疗有:治疗原则为抗结核药物化疗和胸腔排液。1抗结核药物化疗。2胸腔穿刺排液。3肾上腺皮质激素应用。具体可以询问医师。
治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄,有助於降低血液容积,减少肺血管的充血;以强心剂来增加心肌收缩力,改善左心室功能,增加心输出量;以动脉血管扩张剂来扩张小动脉,减少全身血管阻力;以静脉血管扩张剂来减少回心的血量,减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、适度的限制活动量等。
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[回答] 如果患者出现了咳嗽咳痰,活动后的胸闷气短,经过胸片或者肺CT检查提示了胸腔积液,我们要进一步完善相关检查,以明确诊断、明确病因。 常见的病因临床上有肺炎、肺结核和肺肿瘤,出现了胸腔积液我们要完善血常规、c反应蛋白、胸腔穿刺抽液、PPT实验、脱落细胞学检查、痰培养,甚至于支气管镜检查以明确诊断,明确诊断后根据不同的病因使用不同的治疗方法。如由于肺炎导致胸腔积液,我们需要积极的抗生素治疗,包括了头孢、青霉素、阿奇霉素等,必要时可以两种药联合应用,增加抗生素的效果。如果患者是肺结核引起的胸腔积液,我们需要积极的抗结核治疗,包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。 如果患者是由于肺肿瘤导致的胸腔积液,我们要进一步评估手术的指征,有手术指征者需要积极的手术治疗,无手术指征者,可考虑放疗、化疗或者靶细胞药物治疗。
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[回答] 如果患者出现咳嗽咳痰,活动后胸闷气短,经胸片或者ct检查后确诊为胸腔积液,我们需要进一步完善以明确诊断。 临床上常导致胸腔积液的疾病有肺炎、肺结核和肺肿瘤,出现了胸腔结液,我们要完善血常规、胸片、肺胸水穿刺、抽液、细胞学检查等检查以明确诊断,根据相关诊断采取进一步的治疗措施。 如果患者肺炎导致胸腔积液我们需要积极的抗感染治疗,包括使用的那些头孢、青霉素,阿奇霉素等必要时联合中药,患者是肿瘤导致的胸腔积液,我们要积极的进行手术的评估,有手术指征者需要手术治疗,无手术指征者可考虑放疗化疗或者靶细胞药物治疗,对因治疗非常重要的。
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