华宇健康
小儿黄疸应该怎样吃药
2020年07月01日
黄疸简单的来说就是皮肤发黄、眼睛发黄、小便发黄的一种症状,这种症状一般发生在刚下生的婴儿身上,是一种呈现黄色的胆红素在婴儿表皮积聚,使得皮肤变黄的一种症状。黄疸不仅会影响美观,由于胆红素具有扩散性,还有可能向脑部扩散,影响到宝宝的脑部。并且黄疸还会引起一些并发症,例如贫血、水肿、心脏衰竭等等症状,患有黄疸后应及时治疗,小儿黄疸一般是需要专业的治疗方法,详细了解小儿黄疸应该怎样吃药?
病因
(一)生理性黄疸
与新生儿胆红素代谢特点有关,包括胆红素生成相对较多;肝细胞对胆红素的摄取能力不足;血浆白蛋白联结胆红素的能力差;胆红素排泄能力缺陷;肠肝循环增加。因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。
(二)病理性黄疸
1.胆红素生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。
2.肝脏胆红素代谢障碍
由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏)、Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)、Lucey-Driscoll综合征(家族性暂时性新生儿黄疸)、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。
3.胆汁排泄障碍
肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征(先天性非溶血性结合胆红素增高症)等。
症状:
1.生理性黄疸
轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
(1)黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。
(2)黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
(3)新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。
(4)早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。
2.病理性黄疸
常有以下特点:①出现早,生后24小时内出现;②程度重,足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl;③进展快,血清胆红素每天上升超过5mg/dl;④持续时间长,或退而复现。
(1)黄疸程度除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄。
(2)黄疸颜色未结合胆红素升高为主,呈桔黄或金黄色;结合胆红素升高为主,呈暗绿色或阴黄。
(3)伴随表现溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大,大便色发白,尿色黄。
(4)全身症状重症黄疸时可发生,表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低,继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。
治疗
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物,其中以结构异构体的形成最为重要,它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢,是光疗降低血清总胆红素的主要原因。
目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),可采用连续或间歇照射的方法,至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2.换血疗法
换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征,一般用于光疗失败时。
3.药物治疗
应用药物减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。
4.支持治疗
主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。
相关推荐
新生儿黄疸要不要吃药
颜小华 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 不久升級做父母全是十分高兴的,如果突然之间见到小孩的皮肤颜色比一般人也要黄,一点也不身心健康的模样,
小儿黄疸怎么办?小儿黄疸的疗法
颜小华 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 小儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一,主要有生理性黄疸和病理性黄疸两种,对孩子身体的影响极大,至于小儿
小儿肺炎应该怎样用药
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 我们知道小儿的身体健康是父母最为关心的一个问题了,但是由于小儿身体的各个器官还没有完全发育健全,所以
新生儿黄疸要不要吃药
颜小华 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 不久升級做父母全是十分高兴的,如果突然之间见到小孩的皮肤颜色比一般人也要黄,一点也不身心健康的模样,
小儿脑瘫应该怎样治疗
陶荔 主治医师 江西省儿童医院
三甲
[回答] 孩子是每一个家庭的阳光、雨露,孩子是每一位家长的精神慰藉,孩子是家的未来。每个为人父母的都希望自己拥
小儿黄疸怎么回事
陶荔 主治医师 江西省儿童医院
三甲
[回答] 现在很多新生儿多出现了黄疸的症状,出现黄疸的症状代表着宝宝新陈代谢不是很稳定。家长也很是担心,不知道
小儿黄疸怎样做退的快?
陶荔 主治医师 江西省儿童医院
三甲
[回答] 小儿黄疸是较为常见的疾病,大部分小孩出现黄疸的原因是与在怀孕中就遭受影响的,一般的医治要是带娃晒点太
小儿蛔虫病应该怎样检查呢?
颜小华 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 我想许多人应该跟一样小时候爸爸妈妈们都让我们吃一种很奇怪的白色的药丸,来说是打蛔虫的。或许那个时候我
黄疸吃药几天能好
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 在孩子出现黄疸的问题的时候,不少父母都喜欢给孩子吃一些可以退黄疸的药物。当然,药物治疗效果也是很好的
黄疸降到多少不用吃药
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 黄疸是大家都知道的一种新婴儿正常的生理现象,但是也有的婴儿因为黄疸过高而需要吃药或住院治疗,一直到黄
已经到底了