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支气管结核如何治疗
2020年07月01日
支气管结核也叫做支气管内膜结核,指的是在气管和支气管的粘膜部分出现了结核病,比较常见的原因就是因为肺部的病灶感染支气管,引起支气管黏膜出现发病的情况。结核分枝杆菌一般会通过血液来散播,或者是通过淋巴来侵袭到支气管的粘膜下层,诱发该病的发生。得了支气管结核以后,一定要及时进行治疗,治疗的方法也比较多,和肺结核的治疗方法比较相似,要进行全身治疗,可以通过局部雾化吸入方法来进行治疗,对于比较严重的,也可以进行手术方面的治疗。
全身治疗
与肺结核治疗相同,绝大部分病例在化疗3个月后痰菌培养阴转,疗程以12~18个月为宜。在以下两个方面使用激素得到认可:⑴对结核分支杆菌呈超敏状态者;⑵儿童纵隔淋巴结核引起的结核性支气管炎,激素治疗组疗效明显优于对照组。
局部治疗
雾化吸入抗结核药物已广泛用于EBTB辅助治疗,应用价值得到肯定。MiKi等将确诊的34例EBTB分成全身治疗组和全身治疗加异烟肼(INH)200mg/d雾化吸入组,发现尽管两组痰菌培养(+)持续时间无明显差别,但在减轻支气管狭窄和改善呼吸道症状上,雾化吸入组明显优于对照组。
手术治疗
EBTB的手术适应证是:
⑴气管狭窄合并严重呼吸困难,有窒息先兆者;
⑵气管、支气管疤痕狭窄超过管腔周径2/3者,并合并反复感染,或有毁损肺和支气管扩张者;
⑶支气管狭窄合并远端肺结核,有顽固性呼吸道症状,抗结核治疗无效者。
手术时机选择很严格。有学者提出术前胸片肺内无活动性病变,纤支镜检查支气管粘膜无充血水肿等改变是手术必要条件,指征是否过严值得商榷。非急诊手术应在抗结核治疗6个月后进行。
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