华宇健康
髋关节置换术后怎么护理?
2020年07月01日
髋关节在人体中起着关键性的作用,但是由于各种因素日常生活中髋关节受到伤害,所以需要通过髋关节置换手术来恢复,但是这种手术最为重要的就是要做好术后的护理工作,而术后护理主要包括保持正确体位、功能训练、皮肤护理以及加强营养促进钙吸收,其次就是预防并发症的针对性护理,具体包括预防术后髋关节脱位、预防静脉血栓、预防感染、防治便秘以及预防消化道应激性损害,只有将这些护理工作一一落实,才可以达到最佳的治疗效果。
1.术后护理
术后返回病房后,除严密观察生命体征及全身病情变化外,要注意以下方面:
(1)正确体位
术后保持患肢外展中立位(患肢外展30°,足尖向上,髋关节、膝关节各屈曲30°),在两腿间安放枕头,必要时可穿丁字鞋固定。为避免长期同一姿势所致不适,可适当仰卧与健侧倾斜卧位交替,注意健侧卧位时两腿间和后背垫软枕以保持患肢中立位。
(2)功能训练
术后麻醉作用消失后即开始有规律的进行患肢股四头肌主动收缩及踝关节的屈伸、旋转活动,辅以被动按摩,可促进静脉血回流。健侧下肢也要进行抬高运动和膝关节伸屈运动,防止肌肉萎缩、关节僵直、下肢深静脉血栓形成。
手术48h后开始采用CPM机锻炼,每天1次,每次30min,1周后改为每天2次。锻炼方法正确会对骨折端产生机械性刺激,利于骨痂生长。
一般术后3-7天可扶患者坐于床沿,10天可在床边站立,待14天伤口拆线后可扶拐或借助步行器下地活动,整个训练期间护士需在旁边指导和保护。
(3)皮肤护理
老年人新陈代谢减慢,皮下脂肪减少,皮肤弹性较差,术后卧床时间较长,极易发生褥疮。因此要保持床铺整洁,勤翻身,勤擦洗,动作轻柔,指导病人主动活动健侧肢体。认真观察肢体水肿程度、肤色、温度及感觉的情况,双侧对比,对受压处要仔细检查,发现异常及时处理,做好预防工作。为减少骨突处受压,必要时可使用气圈、棉垫。
(4)加强营养促进钙吸收
老年人常存在不同程度的骨质疏松,建议多吃高蛋白、高热量、高纤维及富含钙质的食物,常规补充钙剂和维生素D纠正负钙平衡,以利骨折愈合。对绝经女性,如无用药禁忌,还可适量进行雌激素替代治疗。
2预防并发症的针对性护理
(1)预防术后髋关节脱位
老年人髋关节周围组织松弛,术后如活动不当或体位不正确,很容易造成髋关节脱位而致手术失败。术后搬运患者时应派专人保护髋关节,不得牵拉肢体;术后平卧时,要维持患肢出于外展位;侧卧时注意保持屈膝和屈髋,避免内旋和盘腿。
(2)预防静脉血栓
静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态是深静脉血栓形成的主要因素。手术和创伤本身可引起血管损伤和高凝状态,而长期卧床和下肢活动减少则造成血流缓慢。应密切监测血凝指标,补充血容量,维持水盐电解质平衡;并向患者做好健康教育,鼓励患者做肢体的被动和主动运动,增加床上活动量。
(3)预防感染
术后患者抵抗力下降,卧床时间较多,很容易出现切口感染、肺部感染和泌尿系感染。应严密监测体温变化,换药时严格无菌操作,保持引流管通畅在位,注意观察引流量和颜色;定期消毒病房,天冷注意保暖;鼓励深呼吸和扩胸等床上运动,训练有效咳嗽,必要时给予雾化吸入;保持会阴清洁干燥,保证每日饮水1000ml-1500ml,术后留置尿管需做好尿道口护理,尽早拔除尿管。
(4)便秘的防治
患者骨折后卧床,排便习惯发生了改变,肠蠕动减慢,加上患者病后食欲减退,饮食量减少,很容易造成便秘,排便困难,此时应嘱患者多食纤维素含量高的易消化的食物。加强营养,定时按摩腹部,以肚脐为中心,顺时针按摩,每次20~30min,促进肠蠕动,每日3~4次。最好养成每天定时排便习惯。如连续三天没排便,为避免过分用力诱发脑血管意外,可给予开塞露或灌肠处理。
(5)预防消化道应激性损害
老年人胃黏膜屏障极易受损,围手术期适当应用质子泵抑制剂控制胃酸分泌,预防应激性溃疡发生
3出院指导
老年股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病,术后康复大多在家中进行,因此对患者及患者家属培训相关康复护理知识尤为重要。宜继续合理营养饮食,酌情服用接骨续筋的中成药。术后第1个月内坐的时间不宜过长,以免导致髋关节水肿。术后2-3月不宜负重活动,三个月后可逐渐过渡到负重活动状态。要尽可能减少周围环境存在的潜在危险,行走练习建议有专人陪护,预防再次跌倒的发生。定期随诊,复查X片。完全康复后可进行体育活动,但要注意不可进行剧烈运动,以免对新髋关节产生过度压力造成磨损。
相关推荐
人工髋关节置换术后护理方法
黄德宁 主任医师 安徽省铜陵市人民医院
三甲
[回答] 患者在疾病治疗后,身体护理是很关键的,这样对身体恢复有很好帮助,无论什么样疾病,治疗后身体护理上,都
髋关节置换术后康复
胡扬喜 副主任医师 郑州市中心医院
三甲
[回答] 髋关节置换术是人工关节置换术中的一种,人工髋关节置换术的治疗效果,经过三十多年的临床实践,已经得到充分的肯定,并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工关节置换术,主要目的是缓解关节疼痛矫正畸形,恢复和改善关节的运动功能。 髋关节和膝关节置换,被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法。其他人工关节,如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度地开展。 人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成,一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法,将人工关节置换被疾病或损伤,破坏的关节面。其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换,具有关节活动较好和早期下地活动,减少老年病人长期卧床的并发症等优点。
全髋关节置换术后护理方法有哪些
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 生活中一些不注意运动,就会导致,骨骼上,关节上一些损伤,全髋关节置换术,是一种专门针对于,骨骼疾病
髋关节置换术后六不要
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 髋关节置换手术治疗获得理想功效的确保,除开手术治疗医生高超的手术治疗方法,还不可或缺病人手术后的紧密
髋关节置换术后并发症有哪些
孙淑建 副主任医师 马鞍山市人民医院
三甲
[回答] 随着科技不断的进步,医疗水平也有了很大程度的提高,有很多以前的“不治之症”在当今都能得到很好的治疗,
髋关节置换术后什么时候进行康复训练?
阮班魁 副主任医师 祈福医院
三甲
[回答] 髋关节置换手术是临床上治疗髋关节脱位骨折最常用的手段,髋关节置换手术之后,患者可能会存在双下肢不等长,下肢肿胀疼痛等后遗症,所以就需要患者及早的进行康复训练,恢复髋关节的活动功能,那么在置换手术之后,什么时候可以进行康复训练呢?
全髋关节置换的术后处理
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 做完手术的病人,一般医生都会嘱咐家属要注意术后的一些注意事项,同时也在嘱咐病人不要把伤口给感染到
股骨头置换术后护理要点
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 正所谓,每一种疾病都有它的原因。一些潜水员,飞行员或者高压工作环境中的人员会有这样的一种情况——股骨
人工关节置换术后护理方法
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 股骨头坏死的病人,往往是比较痛苦的,那么为了能让自己健康,也为了能让自己能尽快地回归正常生活,都愿意
髋关节置换术后还需要再更换吗?术后应该怎样进行家庭护理?
阮班魁 副主任医师 祈福医院
三甲
[回答] 髋关节置换手术主要是通过人造髋关节假体来代替部分髋关节,从而恢复关节的运动功能。随着医学技术的不断发展,髋关节置换手术的接受度也越来越高,但是也有部分患者会担心,在髋关节置换手术之后,还要频繁的更换假体,会给机体造成反复的伤害。那么,在髋关节置换手术之后还需要再更换假体吗?接下来就请祈福医院的副主任医师阮班魁就这一问题进行详细的回答。
已经到底了