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蝶形红斑怎么回事?罪魁祸首原来是它!
2020年07月01日
红斑狼疮是现在很常见的疾病,也属于系统性疾病,红斑狼疮的患者全身都会犯一些大大小小的红斑,除了会出现红斑以外,还会形成蝶形红斑,蝶形红斑会在患者的面颊两侧,呈对称状的,红斑的形状如同蝴蝶的翅膀一样,很多人会觉得很美,可是这会对我们的面容造成极大的影响,因为红斑狼疮属于特异性较高的皮肤损伤,会导致皮肤大面积破损,甚至会引起瘙痒难忍的症状,严重的会导致毛囊角质和毛孔扩张,红斑消失是不留下痕迹的,只要大家不过度的去抓挠,不让皮肤有破损或是感染,就可以防止红斑狼疮在恢复后,对皮肤的表面会造成影响。
摘要
蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑,通过鼻梁相连,颜色有淡红色或是鲜红色,如一只蝴蝶覆之,故称为蝶形红斑,是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。蝶形红斑是一种水肿性红斑,高于皮肤,边缘或清楚或模糊,起初为鲜红色或紫红色,后可变为暗红色,表面多光滑,严重者可伴有水疱、结痂,继之出现鳞屑、毛囊角质栓和毛细血管扩张。红斑消失后,一般不留有痕迹,可有棕色色素沉着。较少出现皮肤萎缩现象,应于妊娠斑、雀斑相鉴别。
病因
系统性红斑狼疮病(SLE)因尚不清楚,可能与多种因素有关。包括遗传因素、感染、激素水平、环境因素、药物等。
关于SLE的发病机理研究颇多,下列结果均证实该病属体内免疫功能障碍的自身免疫性疾病。
1、SLE患者可查到多种自身抗体如抗核抗体,抗单链、双链DNa抗体,抗组蛋白抗体,抗RNP抗体,抗Sm抗体等。以上均属抗细胞核物质(抗原)的抗体。其他尚有抗细胞浆抗原抗体,如抗核糖体抗体,抗血细胞表面抗原的抗体,如抗淋巴细胞毒抗体,抗红细胞抗体,抗血小板抗体等。
2、SLE主要是一种免疫复合物病这是引起组织损伤的主要机理。在70%患者有或无皮疹的皮肤中能查到免疫复合物沉积。多脏器的损伤也多是免疫复合物沉积于血管壁后引起。在胸水、心包积液、滑液、脑脊液和血液中均能查到免疫复合物。
3、免疫调节障碍在SLE中表现突出大量自身抗体产生和丙种球蛋白升高,说明B细胞高度增殖活跃。T淋巴细胞绝对量虽减少,但T辅助细胞百分比常减少,而T抑制细胞百分比增加,使T4+/T8+比例失调。SLE是一种异质性疾病,不同患者的免疫异常可能不尽相同。
检查诊断
面部有蝶形红斑不一定就是系统性红斑狼疮,因为除系统性红斑狼疮之外,另有一些疾病也可以出现面部蝶形红斑,如皮肌炎、红斑性痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、面部螨虫病等疾病均可出现面部蝶形红斑。但是,这些皮肤红斑都有各自的特点:皮肌炎患者面部有特征性的水肿性紫红色斑,以眼睑受累为其特征,另外面颊之上,前额及头顶皮肤也可受累;红斑性痤疮有丘疹或脓疮样皮损;脂溢性皮炎皮肤也可有红黄色油腻的鳞屑附着,以眉间及鼻侧多见。
临床检查方法有:
1、一般检查病人常有贫血,白细胞和血小板减少,或表现为全血细胞减少,血沉异常增快。
2、免疫学检查血中存在多种自身抗体是其特点,抗核抗体(ANA)在病情活动时几乎100%阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性,抗核抗体阴性时不能完全排除本病,需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。
3、免疫病理学检查肾穿刺之活体组织切片免疫荧光研究提示,免疫球蛋白主要是IgG、IgM伴补体沉积于SLE肾炎的肾中。
4、补体和蛋白质测定。
5、其他检查约20-50%SLE患者类风湿因子阳性。
治疗护理
治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程,由于病情个体差异大,应根据每个病人情况而异。
1、一般治疗
急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要。病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。
2、药物治疗
非甾体类抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆交换疗法、SLE伴神经精神病的治疗、
3、用药注意
治疗方案和剂量必须根据病情的具体情况而定。要加强综合治疗,如控制血压、血糖、补钙等。患者要经常与医生联系,在医生指导下服药治疗,一般1~3个月复查一次。病情有变化时应及时调整治疗方案,以免贻误治疗的时机。
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