一旦出现食管裂孔疝这种疾病,患者会有很多不适症状,比如剑突下部位会有灼烧的感觉,会出现食物往上反的感觉,上腹部会感到胀痛,有时候是剧烈的疼痛,疼痛严重的话,还会放射到背部、颈部乃至肩部等部位,尤其是吃了一些酸性食物的时候,这些症状会更加严重,那么针对食管裂孔疝这种疾病,目前有什么治疗方法呢?
第一、治疗
1.内科治疗
适用于小型滑疝及反流症状较轻者。治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流,促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。
(1)生活方式改变①减少食量,以高蛋白、低脂肪饮食为主,避免咖啡、巧克力、饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食。②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头。③避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。④肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗。
(2)药物治疗对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状者,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物、促动力药等。
2.外科治疗
(1)手术适应证①食管裂孔疝合并反流性食管炎,内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻、十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。
(2)手术原则①复位疝内容物。②修补松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通畅。⑤兼治并存的并发症。
(3)手术方法治疗食管裂孔疝的手术方法很多,主要是疝修补术及抗反流手术。
第二、诊断
由于本病相对少见,且无特异性症状和体征,诊断较困难。对于有胃食管反流症状,年龄较大,肥胖,且症状与体位明显相关的可疑患者应予以重视,确诊需要借助一些器械检查。
第三、检查
1.X线检查
仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝(特别是轻度者),一次检查阴性也不能排除本病,临床上高度可疑者应重复检查,并取特殊体位,如仰卧头低足高位等,其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。
2.内镜检查
内镜检查对食管裂孔疝的诊断率较前提高,可与X线检查相互补充旁证协助诊断。
3.食管测压检查
食管裂孔疝时,食管测压可有异常图形,从而协助诊断。
第一、治疗
1.内科治疗
适用于小型滑疝及反流症状较轻者。治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流,促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。
(1)生活方式改变①减少食量,以高蛋白、低脂肪饮食为主,避免咖啡、巧克力、饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食。②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头。③避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。④肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗。
(2)药物治疗对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状者,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物、促动力药等。
2.外科治疗
(1)手术适应证①食管裂孔疝合并反流性食管炎,内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻、十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。
(2)手术原则①复位疝内容物。②修补松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通畅。⑤兼治并存的并发症。
(3)手术方法治疗食管裂孔疝的手术方法很多,主要是疝修补术及抗反流手术。
第二、诊断
由于本病相对少见,且无特异性症状和体征,诊断较困难。对于有胃食管反流症状,年龄较大,肥胖,且症状与体位明显相关的可疑患者应予以重视,确诊需要借助一些器械检查。
第三、检查
1.X线检查
仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝(特别是轻度者),一次检查阴性也不能排除本病,临床上高度可疑者应重复检查,并取特殊体位,如仰卧头低足高位等,其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。
2.内镜检查
内镜检查对食管裂孔疝的诊断率较前提高,可与X线检查相互补充旁证协助诊断。
3.食管测压检查
食管裂孔疝时,食管测压可有异常图形,从而协助诊断。