华宇健康
肛瘘瘘口的治疗方法是什么?
2020年07月01日
所谓的肛瘘,其实就是指肛门直肠瘘,这是一种危害很大的疾病,所以平时要做好预防措施,尤其是长期有便秘的人容易出现肛瘘,所以要及时治疗便秘,其次,要养成良好的生活习惯,尤其是排便习惯一定要好,如果出现肛乳头炎或者干隐窝炎等疾病,一定要及时治疗,否则也会引起肛瘘,那么治疗肛瘘的方法是什么呢?
第一、药物治疗
肛瘘有间歇期和发作期。间歇期会完全没有症状,这时可以不用药。发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状,如果不能马上手术,也可以采取药物治疗暂时缓解症状。
(1)外治用消肿止痛洗剂坐浴,外涂金黄膏。
(2)使用抗生素急性发作期可以使用抗生素,但一般不要超过一周。
(3)中药内服用萆薢渗湿汤加化毒除湿汤加减,伴发热用仙方活命饮。
第二、手术治疗
(1)切开引流肛瘘发作期合并感染,此时因身体其他因素不能手术,可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽脓处理。这种方法效果立竿见影,但只是暂时缓解,日后还需再行根治手术。
(2)置管或挂线引流对高位瘘或多瘘管的复杂瘘,没有把握手术,但为了防止病情加重或蔓延,可以在瘘管内放置引流管或引流条,每天药物冲洗,虽不能根治,但可以控制病情。
(3)肛瘘切开术肛瘘最经典与最主流术式,90%以上低位肛瘘的治疗采用此方法。
(4)瘘管剔除术对瘘管完全粘连、较细的低位肛瘘,探针无法探入,可以采用剔除术。
(5)主灶切开支管旷置术适用于各种复杂性肛瘘。操作时首先要对主灶进行定位,及内口和肛管处的瘘管,这部分采取直接切开。对外口行扩创。打通外口与主灶间的瘘管,并放置引流条或引流管。术后7~10天左右拆除。
(6)挂线术适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法。以线代刀行慢切割,在切断肛瘘管壁的同时,造成断端的炎症粘连,防止回缩,可以适当起到保护肛门功能的作用。但缺点是,疼痛明显,尤其是还需要二次紧线,疗程相对较长。
(7)双向等压引流术适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。采取半切割挂线,可有效保护肛管的核心结构“肛直环”术中不被完全切断,在保证疗效的前提下,有效保护了肛门功能不受破坏。
(8)瘘管填塞术考虑到切开和剔除术都会断开瘘管经过的肛门括约肌,国内外尝试采取一些特殊材料来填塞瘘管,可以不伤及肛门肌肉而治愈肛瘘。这些材料包括纤维蛋白胶、用冻干猪小肠黏膜下层脱细胞基质制作的生物修复栓等。本方法应用条件非常苛刻,瘘管完整、畅通,内外口清晰的低位瘘。术后填塞剂流出或出现感染,治疗将失败。目前尚不能作为一种替代疗法在临床广泛应用。
(9)Lift术该术式是2007年Arun等提出,全称是1igationofintersphinctericfistulatract,中文意思是“括约肌间瘘管结扎术”,可用于低位瘘的治疗,优点是不切开瘘管,但治愈率低。作为对保肛术式的一种探索,由于无肛门失禁风险,文献报道的成功率14%~60%
(10)VSD负压封闭引流技术负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage,VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗取得了良好的效果。肛肠科近年来有些单位开始应用,效果有待进一步验证。高位肛瘘的治疗需要更多的探索,VSD技术在其他外科领域已取得良好效果,可以尝试在高位肛瘘、大范围的肛周脓肿治疗中应用。缺点是患者活动受限,肛门还要排便,这都给该技术在肛肠科的应用设置了障碍。
第三、预后
1.肛瘘手术治疗后多能治愈。
2.对于高位复杂性肛漏,术中内口不明确、支管较多者,术后有复发可能。部分患者手术时损伤肛门括约肌可能会出现控便异常。
3.合并有糖尿病、白血病、克隆病、溃疡性结肠炎等疾病患者,需同时积极治疗原发病。
4.久治不愈的肛瘘尚存在癌变风险。
相关推荐
肛瘘内口自愈的条件是什么?
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 针对肛瘘这种疾病,患者要到正规医院进行检查,因为人的肛门部位会出现多种疾病,比如还会出现肛裂以及痔疮
直肠造瘘口的并发症
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 肠造瘘口关键有五大类病发症:一、造瘘口收缩,二、周边感染,三、造瘘口坏死,四、造瘘口狭小,五、造瘘口
新生儿造瘘口的护理
颜小华 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 宝宝的健康是每个父母都比较关心的重要事情,由于新生儿宝宝身体比较脆弱,抵抗力低下,稍不注意就容易感染
微创治疗肛瘘的方法是什么?
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 肛瘘这种疾病之所以会让人很头疼,一方面是会出现很多症状,比如疼痛和瘙痒的症状,另一方面是该疾病比较顽
直肠阴道瘘的治疗方法
黄亚玲 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 相信一些朋友都知道直肠及阴道的重要性吧,它们是身体的主要器官,其功能的好坏与健康息息相关。而一些朋友
结肠造瘘口的护理
李小平 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 以前对结肠造瘘没什么认识,直到后来陪家人在医院住院时,遇到一个用结肠造瘘的患者,才了解到直肠造瘘。其
复杂性肛瘘治疗方法
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 在治疗肛瘘的时候是有很多种方法的,对于复杂性的肛瘘,因为治疗起来比较棘手,所以患者可以采取中西医结合
阳瘘的治疗_如何治疗阳瘘
刘通 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 阳痿这是男性性功能障碍的一种疾病,当男性出现有这种病症的时候对于其日常生活的影响是非常大的,其不能够
肛门直肠瘘的治疗方法
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 相信很多人谈及肛门直肠瘘这个问题就会觉得脸红,其实没有什么脸红的,每个人都会生病,只是我们每个人的
直肠造瘘口的并发症
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 肠造瘘口关键有五大类病发症:一、造瘘口收缩,二、周边感染,三、造瘘口坏死,四、造瘘口狭小,五、造瘘口
已经到底了