对于男性来说,睾丸被撕裂会出现非常剧烈的疼痛,这种疼痛让人非常难受,通常情况下,导致睾丸撕裂的原因多半是外伤,比如从事一些剧烈的运动时,人与人之间的碰撞难免就会撞击到睾丸,就会导致睾丸被撕裂,除此之外,在一些复杂的劳动中也会出现这种情况,这时候该如何治疗呢?
第一、治疗
1.阴囊开放性损伤
单纯性阴囊裂伤无感染者,应及早清创缝合。对严重阴囊撕裂伤、穿透伤等,清创须彻底,剪去失活组织,尽可能多地保留残存阴囊皮肤,使其能覆盖显露的睾丸。阴囊皮肤缺损较多,修复困难者,可行转移皮瓣等方法重建阴囊,或将睾丸暂时埋于大腿内侧皮下,以后二期行阴囊整形术,将睾丸还纳到阴囊内。术后应加强抗菌药物的使用,预防感染。
2.阴囊闭合性损伤
(1)阴囊挫伤卧床休息,抬高阴囊,局部先冷敷后热敷,使淤血尽快吸收,给予抗生素预防感染。
(2)阴囊血肿小血肿采用阴囊上托,局部压迫冷敷等治疗;若血肿较大且渐进加重,则手术治疗,术中清除血凝块,彻底止血,应用抗生素抗感染治疗,合并感染形成脓肿则切开引流。
(3)鞘膜积血鞘膜积血为鞘膜内出血,早期按鞘膜积液处理;有慢性炎症,鞘膜增厚硬化则可行鞘膜切除术。
(4)血肿机化鞘膜积血经一段时间后血肿机化,外形和硬度似肿瘤,机化块压迫睾丸,导致睾丸组织萎缩,应采取手术切除治疗。
第二、鉴别诊断
1.特发性阴囊坏疽
可因阴囊部外伤引起,也可出现阴囊肿胀,皮肤紫红,发热,局部疼痛等症状。阴囊坏疽常伴有寒战、高热、全身无力,甚至谵妄等全身中毒症状。检查阴囊,皮肤潮湿,有坏死物,触之有捻发感,起病1~2天内阴囊皮肤坏死加重。可波及睾丸鞘膜并导致睾丸精索外露,创面细菌培养可检出1种以上致病菌,多合并厌氧菌感染。
2.损伤性睾丸炎
有阴囊外伤和手术史,出现患侧阴囊肿大疼痛,阴囊皮肤肿胀不明显,色泽无改变。检查发现患侧睾丸肿大,质硬,表面不平,有触痛,与附睾界限有时不清楚,精索增粗。
3.鞘膜积液
阴囊外伤出现阴囊血肿、鞘膜积血时,须与鞘膜积液进行鉴别。同为阴囊内囊性肿物,睾丸附睾不易触及,但鞘膜积液多无外伤及手术史,透光试验呈阳性。
第三、诊断
阴囊损伤的诊断并不困难,其诊断依据是:①阴囊有外伤史;②阴囊肿胀、疼痛,表面皮肤有淤斑,阴囊内有血肿,开放性损伤者见阴囊皮肤撕脱,睾丸裸露;③透光试验阴性。
诊断阴囊损伤时应注意:①阴囊损伤是否伴有其他损伤,如阴茎损伤,睾丸损伤,睾丸扭转,精索损伤等;②阴囊血肿的范围;③阴囊内是否有异物。
第一、治疗
1.阴囊开放性损伤
单纯性阴囊裂伤无感染者,应及早清创缝合。对严重阴囊撕裂伤、穿透伤等,清创须彻底,剪去失活组织,尽可能多地保留残存阴囊皮肤,使其能覆盖显露的睾丸。阴囊皮肤缺损较多,修复困难者,可行转移皮瓣等方法重建阴囊,或将睾丸暂时埋于大腿内侧皮下,以后二期行阴囊整形术,将睾丸还纳到阴囊内。术后应加强抗菌药物的使用,预防感染。
2.阴囊闭合性损伤
(1)阴囊挫伤卧床休息,抬高阴囊,局部先冷敷后热敷,使淤血尽快吸收,给予抗生素预防感染。
(2)阴囊血肿小血肿采用阴囊上托,局部压迫冷敷等治疗;若血肿较大且渐进加重,则手术治疗,术中清除血凝块,彻底止血,应用抗生素抗感染治疗,合并感染形成脓肿则切开引流。
(3)鞘膜积血鞘膜积血为鞘膜内出血,早期按鞘膜积液处理;有慢性炎症,鞘膜增厚硬化则可行鞘膜切除术。
(4)血肿机化鞘膜积血经一段时间后血肿机化,外形和硬度似肿瘤,机化块压迫睾丸,导致睾丸组织萎缩,应采取手术切除治疗。
第二、鉴别诊断
1.特发性阴囊坏疽
可因阴囊部外伤引起,也可出现阴囊肿胀,皮肤紫红,发热,局部疼痛等症状。阴囊坏疽常伴有寒战、高热、全身无力,甚至谵妄等全身中毒症状。检查阴囊,皮肤潮湿,有坏死物,触之有捻发感,起病1~2天内阴囊皮肤坏死加重。可波及睾丸鞘膜并导致睾丸精索外露,创面细菌培养可检出1种以上致病菌,多合并厌氧菌感染。
2.损伤性睾丸炎
有阴囊外伤和手术史,出现患侧阴囊肿大疼痛,阴囊皮肤肿胀不明显,色泽无改变。检查发现患侧睾丸肿大,质硬,表面不平,有触痛,与附睾界限有时不清楚,精索增粗。
3.鞘膜积液
阴囊外伤出现阴囊血肿、鞘膜积血时,须与鞘膜积液进行鉴别。同为阴囊内囊性肿物,睾丸附睾不易触及,但鞘膜积液多无外伤及手术史,透光试验呈阳性。
第三、诊断
阴囊损伤的诊断并不困难,其诊断依据是:①阴囊有外伤史;②阴囊肿胀、疼痛,表面皮肤有淤斑,阴囊内有血肿,开放性损伤者见阴囊皮肤撕脱,睾丸裸露;③透光试验阴性。
诊断阴囊损伤时应注意:①阴囊损伤是否伴有其他损伤,如阴茎损伤,睾丸损伤,睾丸扭转,精索损伤等;②阴囊血肿的范围;③阴囊内是否有异物。