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胃粘膜脱垂应该怎样治疗呢
2020年07月01日
众所周知,人的胃黏膜起到非常重要的作用,一道胃黏膜出现脱垂的情况,患者最容易出现腹部疼痛,有的是阵发性的疼痛,有的会出现灼烧疼痛,有的患者会出现胀痛感,不仅如此,患者还会出现消化道出血,身体会很快变得消瘦等等,所以危害非常大,那么患者该如何治疗呢?
第一、治疗
1.一般治疗
本病以内科治疗为主,但并无特效药。注意饮食,少吃多餐,戒烟酒,避免刺激性食物;注意体位,采用左侧卧位,尽量避免右侧卧位;可给予镇静药和抗胆碱能类药物,以抑制过强的胃蠕动,以减少脱垂机会,应尽量避免使用促胃动力药,以免加重黏膜脱垂。有幽门梗阻者应禁食、胃肠减压,并补液、纠正水电解质紊乱;对伴有胃炎、溃疡或上消化道出血者应给予相应的治疗。而内科保守治疗失败时,需考虑行外科手术治疗。
2.胃镜下治疗
微波治疗,高频电刀切除法治疗。
3.手术治疗
严重及反复发作的上消化道出血,幽门梗阻伴有持续性呕吐或剧烈上腹疼痛,经内科治疗无效,怀疑癌变者可考虑手术治疗。至于手术种类,目前认为以胃远端切除术及胃十二指肠吻合术疗效最好。
第二、并发症
1.并发胃炎
在胃黏膜脱垂的患者中,有一半以上的患者同时存在慢性胃炎,故应先治疗慢性胃炎,减少导致胃黏膜脱垂的因素。
2.并发消化性溃疡
在胃黏膜脱垂的患者中,有部分患者伴有消化性溃疡,故应治疗消化性溃疡,减少其致病因素。首先应用减少损害因素的药物:如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等,同时给予胃黏膜保护的药物。
3.并发上消化道出血
在胃黏膜脱垂的患者中,部分患者可同时存在上消化道出血,因此也要积极治疗。
第三、鉴别诊断
本病无特征性临床表现,因此,需与下列疾病相鉴别:
1.胃息肉、十二指肠壶腹部息肉
当胃息肉脱入十二指肠壶腹部时,其X线表现为一个或数个圆形或椭圆形的充盈缺损。胃息肉、十二指肠壶腹部息肉所形成的充盈缺损位置不固定,阴影的形状一致,同时在球部充盈缺损消失时的情况下,在胃内可出现胃息肉的X线征象。内镜检查可确立诊断。
2.消化性溃疡
临床上其疼痛具有周期性、节律性,疼痛与体位无关。X线检查可见到龛影。内镜检查可帮助确立诊断。
3.幽门括约肌肥大
X线表现在球基底部形成明显的压迹,但压迹边缘整齐,幽门管变窄而且延长,在球部看不到脱垂黏膜纹。
4.幽门前区癌
若其侵犯十二指肠基底部时,X线表现可有球基底部的充盈缺损,但此充盈缺损持久存在,边缘不整,黏膜纹消失,同时内镜可帮助确诊。
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