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骶髂关节痛的治疗方法是什么
2020年07月01日
听说过膝关节痛,踝关节痛,胯关节痛,肩关节痛,这些是比较常见的,但是有一种骶髂关节痛,确实比较少见,但一旦骶髂关节痛就要高度引起重视了,引起骶髂关节痛很大原因是因为骶髂关节结核病导致的,此病的发病率不高,早期的症状也不是很明显,很容易被误诊或耽误最佳治疗时间,其实骶髂关节痛很可能是结核感染造成的,一定要尽早就医确诊。
一、发病原因
结核杆菌经污染的空气感染呼吸道或消化道,再经血循环致骨感染。关节结核分为滑膜型和骨型。
二、发病机制
骶髂关节常破坏严重,患侧骶骨上移,发生病理性脱位,女性病人脱位较多,有时耻骨联合脱位,这可能与女性骨盆较松有关。
关节病变向后发展,穿破后侧关节囊或骶骨,使脓肿汇集在臀大肌深层。病变向前发展,将穿破前方关节囊或骶骨,脓液流到腰大肌与髂肌间、肌内或髂肌下较后方者多见,偶有流到腹股沟或大腿上方者,也有病变突破下方关节囊,脓肿沿骶结节韧带或梨状肌流注到大粗隆附近,或前后单独脓肿形成,或互相沟通。脓肿向外溃破形成窦道,个别病例脓液可向腹腔或直肠内穿破。
临床表现
本病发病一般较脊椎结核缓慢,往往先发现脓肿,疼痛及压痛,又往往因脓肿破溃减压,疼痛减轻而延误诊断。有下背及患侧骶髂部疼痛。也可有“坐骨神经痛”即转移痛至患侧臀部及股外侧。但与腰椎间盘突出症状不同,不放散至小腿及足部,感觉无改变,活动时疼痛加重,如翻身、坐久、上下楼、弯腰、下蹲等,站立时一般身体向健侧倾斜,走路时不敢跨大步。仰卧位常感骶髂部疼痛。
诊断:
1、诊断主要根据其临床表现和辅助检查的结果,主要是X线检查。
2、检查时在站立位脊柱前弯、后伸及侧弯均受限,并有局部疼痛,但坐位时活动较好。卧位直腿抬高试验,患侧受限并有局部疼痛。压挤或分离髂骨时患部疼痛,骶髂关节患部有压痛,可有寒性脓肿或窦道。肛指检查有时可摸到局部脓肿及压痛。
3、X线照片检查对早期诊断很重要,需照骶髂关节正位及斜位(关节的矢状面),可见骨质破坏、死骨及空洞形成等。
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