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什么是乳酸酸中毒?
2020年07月01日
乳酸酸中毒的危害非常的大,少数糖尿病患者会出现这种比较严重的并发症,一旦出现乳酸酸中毒,患者的死亡率是比较高的。乳酸是葡萄糖代谢里面的一个中间的产物。引起糖尿病患者出现乳酸酸中毒,最常见的原因就是糖尿病平时控制不良,出现严重的并发症,或者身体脏器出现其他的病变等等。
引起糖尿病乳酸性酸中毒的常见原因有:
1、糖尿病控制不佳;
2、其他糖尿病性急性并发症;
3、其他重要脏器的疾病;
4、大量服用降糖灵;
5、其他如一氧化碳中毒、水杨酸、儿茶酚胺、乳糖过量等。
乳酸酸中毒是糖尿病的并发症之一,若发生,不及时救治,病死的机率很高。糖尿病人若出现腹泻、呕吐、腹痛、意识模糊、血压下降、呼吸不畅的症状,要及早到正规医院测血乳酸水平。若血乳酸浓度>2mmol/L则为乳酸酸中毒,要及早查明病因和治疗。乳酸酸中毒的原因是什么,如何治疗?
一、乳酸酸中毒的病因
乳酸酸中毒可由先天遗传缺陷所致,也可由后天各种因素引起。遗传缺陷引起的乳酸酸中毒较为少见,后天引起的乳酸酸中毒较为常见。常见引起乳酸酸中毒的病因有两类,一类是组织缺氧(A型)和非组织缺氧(B型)混合,另一类是组织缺氧和非组织缺氧。
1.A型:1)动脉氧含量降低:一氧化碳中毒、窒息是引起动脉氧含量降低的主要原因。除此之外,贫血者、低氧血症者,也会出现动脉氧含量降低。2)组织低灌注:低血压、心输血量降低是引起组织低灌注的原因之一。除此之外,血管通透性升高者也会出现组织低灌注。
2.B型:1)遗传性疾病:果糖1、丙酮酸羧化酶缺乏、氧化磷酸化缺陷;2)药物或毒素:乙醇、甲醇、烟酸、儿茶酚胺、、异烟肼、链佐新、***、雌激素缺乏等;3)疾病:糖尿病、败血症、疟疾和霍乱等;4)其他:癫痫大发作。
二、乳酸酸中毒的检查方法
实验室检查:乳酸/丙酮酸≥30mmol/L,血丙酮酸达0.2~1.5mmol/L,血乳酸水平增高,血酮体轻度增高,血pH值降低,阴离子间隙扩大,血浆渗透压正常。
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