有的人经常会出现膀胱疼痛的情况,这在医学上可以称为膀胱疼痛综合征,最主要的症状就是膀胱疼痛,但是疼痛的严重程度不同,原因也非常多,并且患者通常不知道具体的原因,这种疼痛会给患者带来巨大的痛苦,严重影响生活质量,所以需要找到病因后及时治疗,常见的治疗方法如下。
第一、药物治疗
1、阿米替林为三环类抗抑郁药物,是治疗IC/BPS最有效的药物之一。
2、西米替丁为H2受体阻滞剂,适用于非溃疡型IC/BPS患者。
3、羟嗪为H1受体拮抗剂,抗过敏药物,在使用盐酸羟嗪治疗IC/BPS的过程中,患者的偏头疼、肠易激综合征和变态反应性疾病也可以得到改善。
4、硫酸戊聚糖钠(Elmiron)是目前为止美国FDA批准用于治疗间质性膀胱炎的唯一口服药物。
5、免疫抑制剂:如硫唑嘌呤、环孢素A和氨甲喋呤等,据报道疗效好,但副作用较大。
6、非甾体抗炎药物和糖皮质激素,短期效果明显,停药后复发。
7、镇痛药物:曲马多、吗啡、芬太尼、颠茄等阿片类药物以及罂粟碱均可暂时缓解症状,但争议较大。膀胱内灌注利多卡因也是一种可以选择的镇痛治疗方法。
8、维生素D3类似物BXL628可改善由于平滑肌收缩引起的尿急尿频症状,但效果欠佳。
9、槲皮素可能对IC/BPS有效。
10、右旋苯丙胺,对疼痛和尿频症状有效。
11、二甲亚砜(DMSO)是迄今为止美国FDA批准用于IC治疗的唯一一种膀胱灌注药物。DMSO灌注后多数患者会出现大蒜样臭味,是不少患者拒绝该治疗的原因。
12、辣椒拉素类似物(RTX)通过耗竭C神经纤维末梢的神经胺类物质而达到阻滞C纤维的作用。
13、透明质酸钠,作为膀胱粘膜保护层的主要成分,总体治疗效果较好。
14、肉毒素A具有止痛作用,但是需要反复注射治疗。
15、硫酸软骨素是另一种膀胱粘膜保护层的主要成分,对IC/BPS的治疗有一定的疗效。
16、肝素用于IC治疗的主要作用机理是作为膀胱粘膜保护层成分,来替代可能损伤的膀胱粘膜保护层。
17、卡介苗(BCG)和白介素,其作用机理在于其免疫调制作用。、
18、氧氯苯磺酸钠,其使用时经麻醉下灌注,本身会引起疼痛。
19、硫酸脱乙酰壳多糖衍生物替代膀胱粘膜保护层也是一种治疗方法,但属试验阶段。
第二、非药物治疗
1、膀胱扩张治疗IC/BPS有着悠久的历史,同时它还有着明确诊断的意义,是一线方法。
2、溃疡型间质性膀胱炎经尿道溃疡电切电灼术可作为首选治疗。
3、骶神经调节(SNM)为治疗膀胱疼痛综合征提供了一条崭新的途径,通过植入神经调控系统(膀胱起搏器)调节传入神经通路,达到改善症状的目的。有文献报道,骶神经调节术对于间质性膀胱炎(膀胱疼痛综合征)的长期有效率达73%。
4、胫后神经刺激术(PTNS)是一种新兴的治疗方法,可使一些患者获益。
5、针刺治疗在IC/BPS的治疗中也有一定的作用。
6、高压氧治疗,可选,但是效果不尽满意。
7、膀胱扩大术,适用于尿频严重,但是疼痛较轻的患者。
8、膀胱全切术和尿流改道,这类治疗会切除膀胱,属于不可逆性治疗,需要非常慎重。除非经各种治疗后,患者均无效,膀胱挛缩、尿频和疼痛十分严重,否则不建议采用。
大家可以看到,上述这些种类繁多的治疗方法,仅属于治疗IC/BPS的部分方法,目前没有一种上述治疗会对患者肯定有效,但是暂时的治疗失败也绝不等同于没有有效的治疗方法。通过换用其它治疗方法或者是选择联合治疗方法,对一些重症间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者的症状显著改善率高达70%。
第三、诊断鉴别
IC/BPS的诊断是根据临床症状进行排除的过程。美国泌尿学会(AmericanUrologicalAssociation,AUA)指南建议仔细检查病史、查体和实验室检查评估IC/BPS症状和其他潜在异常。KCl试验,又称为钾敏感试验,已不再建议实施。对于复杂病例,经过膀胱镜下膀胱灌水膨涨(hydrodistention)试验有助于诊断,但该试验对IC/BPS并非特异,而且试验本身可能导致与IC/BPS相似的膀胱出血点(glomerulations)。因此,IC/BPS的诊断主要靠排除法。
第一、药物治疗
1、阿米替林为三环类抗抑郁药物,是治疗IC/BPS最有效的药物之一。
2、西米替丁为H2受体阻滞剂,适用于非溃疡型IC/BPS患者。
3、羟嗪为H1受体拮抗剂,抗过敏药物,在使用盐酸羟嗪治疗IC/BPS的过程中,患者的偏头疼、肠易激综合征和变态反应性疾病也可以得到改善。
4、硫酸戊聚糖钠(Elmiron)是目前为止美国FDA批准用于治疗间质性膀胱炎的唯一口服药物。
5、免疫抑制剂:如硫唑嘌呤、环孢素A和氨甲喋呤等,据报道疗效好,但副作用较大。
6、非甾体抗炎药物和糖皮质激素,短期效果明显,停药后复发。
7、镇痛药物:曲马多、吗啡、芬太尼、颠茄等阿片类药物以及罂粟碱均可暂时缓解症状,但争议较大。膀胱内灌注利多卡因也是一种可以选择的镇痛治疗方法。
8、维生素D3类似物BXL628可改善由于平滑肌收缩引起的尿急尿频症状,但效果欠佳。
9、槲皮素可能对IC/BPS有效。
10、右旋苯丙胺,对疼痛和尿频症状有效。
11、二甲亚砜(DMSO)是迄今为止美国FDA批准用于IC治疗的唯一一种膀胱灌注药物。DMSO灌注后多数患者会出现大蒜样臭味,是不少患者拒绝该治疗的原因。
12、辣椒拉素类似物(RTX)通过耗竭C神经纤维末梢的神经胺类物质而达到阻滞C纤维的作用。
13、透明质酸钠,作为膀胱粘膜保护层的主要成分,总体治疗效果较好。
14、肉毒素A具有止痛作用,但是需要反复注射治疗。
15、硫酸软骨素是另一种膀胱粘膜保护层的主要成分,对IC/BPS的治疗有一定的疗效。
16、肝素用于IC治疗的主要作用机理是作为膀胱粘膜保护层成分,来替代可能损伤的膀胱粘膜保护层。
17、卡介苗(BCG)和白介素,其作用机理在于其免疫调制作用。、
18、氧氯苯磺酸钠,其使用时经麻醉下灌注,本身会引起疼痛。
19、硫酸脱乙酰壳多糖衍生物替代膀胱粘膜保护层也是一种治疗方法,但属试验阶段。
第二、非药物治疗
1、膀胱扩张治疗IC/BPS有着悠久的历史,同时它还有着明确诊断的意义,是一线方法。
2、溃疡型间质性膀胱炎经尿道溃疡电切电灼术可作为首选治疗。
3、骶神经调节(SNM)为治疗膀胱疼痛综合征提供了一条崭新的途径,通过植入神经调控系统(膀胱起搏器)调节传入神经通路,达到改善症状的目的。有文献报道,骶神经调节术对于间质性膀胱炎(膀胱疼痛综合征)的长期有效率达73%。
4、胫后神经刺激术(PTNS)是一种新兴的治疗方法,可使一些患者获益。
5、针刺治疗在IC/BPS的治疗中也有一定的作用。
6、高压氧治疗,可选,但是效果不尽满意。
7、膀胱扩大术,适用于尿频严重,但是疼痛较轻的患者。
8、膀胱全切术和尿流改道,这类治疗会切除膀胱,属于不可逆性治疗,需要非常慎重。除非经各种治疗后,患者均无效,膀胱挛缩、尿频和疼痛十分严重,否则不建议采用。
大家可以看到,上述这些种类繁多的治疗方法,仅属于治疗IC/BPS的部分方法,目前没有一种上述治疗会对患者肯定有效,但是暂时的治疗失败也绝不等同于没有有效的治疗方法。通过换用其它治疗方法或者是选择联合治疗方法,对一些重症间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者的症状显著改善率高达70%。
第三、诊断鉴别
IC/BPS的诊断是根据临床症状进行排除的过程。美国泌尿学会(AmericanUrologicalAssociation,AUA)指南建议仔细检查病史、查体和实验室检查评估IC/BPS症状和其他潜在异常。KCl试验,又称为钾敏感试验,已不再建议实施。对于复杂病例,经过膀胱镜下膀胱灌水膨涨(hydrodistention)试验有助于诊断,但该试验对IC/BPS并非特异,而且试验本身可能导致与IC/BPS相似的膀胱出血点(glomerulations)。因此,IC/BPS的诊断主要靠排除法。