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Brugada综合症怎么治疗?
2020年07月01日
Brugada这种疾病是很难得到确诊的,很多的患者在感觉到病情发生以后都没有办法得到确诊,这样的话只会让自己的病情被耽误的,只能是通过一些辅助治疗的措施来起到缓解效果,目前来说即使是得到确诊之后,也是没有很好的治疗方法可以用于这种疾病的康复,因此有很多的患者在发生这种情况以后都没有办法得到康复性的治疗。
治疗
1.非药物治疗
(1)ICD治疗是惟一已证实对Brugada综合征治疗有效的方法。其对有过猝死、晕厥、猝死先兆等发作的患者,无须再做电生理检查,都需植入进行二级预防,这一意见已达共识。
(2)射频消融术治疗近年观察到Brugada综合征室性心动过速由短联律间期的室早触发,但目前这种方法积累的病例尚少。
(3)起搏器治疗鉴于Brugada综合征患者的猝死和晕厥常发生在夜间心率较慢时,心电图也能证实晕厥发作时患者常同时有心动过缓,对这部分患者可考虑通过心脏起搏器的治疗消除患者的缓慢心率,进而防治慢频率依赖性的室性心动过速或心室颤动,但直到目前这种治疗的疗效还未进行过大规模的研究,尚无肯定的结论。
2.药物治疗
药物治疗存在着3种情况:
(1)禁忌应用的药物Ⅰ类抗心律失常的药物能够抑制钠离子内流,使Ito电流相对增加,因此对Brugada综合征患者禁用,包括普鲁卡因胺、氟卡胺、普罗帕酮、双异丙吡胺等药。
(2)治疗无效的药物治疗无效的药物包括胺碘酮和β-受体阻滞剂。
(3)治疗有效的药物瞬时外向钾电流(Ito电流)的过强是Brugada综合征患者的根本机制,从理论上推导,心脏选择性,特异的Ito阻滞剂应当治疗有效,但直到目前这类药物尚未广泛应用于临床上。目前临床应用的惟一能显著阻断Ito电流的药物是奎尼丁。奎尼丁是一个特殊的Ⅰ类抗心律失常的药物,其兼有Na[0]通道阻滞作用及Ito阻滞的作用。
除奎尼丁外,还可应用异丙肾上腺素,其可增强经L型钙通道的钙内流(ICa),使患者抬高的ST段恢复正常。另一个可以增强ICa的药物为西洛他唑,是一种磷酸二酯酶抑制剂,其增加ICa电流后,可使患者抬高的ST段恢复正常。但这些药物治疗的循证医学资料目前尚少,其确切的疗效还待确定。
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