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酒石酸美托洛尔有哪些禁忌?
2020年07月01日
酒石酸美托洛尔是一种用于治疗高血压还有心绞痛和心律失常和心力衰竭等等疾病的药物,使用后可能会出现恶心还有呕吐和腹痛,多汗,睡眠障碍等等不良反应,有心源性休克和低血压或者是心血管疾病的患者不可以使用,对这个药物中的成分过敏的患者亦是不能使用。
主要功效
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
用法用量
口服,剂量应个体化,以避免心动过缓的发生。应空腹服药,进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。治疗高血压:每日100一200mg,分1至2次服用。
急性心肌梗死:主张在早期,即最初的几小时内使用,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现).在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率,若在2小时内用药还可以降低死亡率.
一般用法:可先静脉注射美托洛尔一次2.5—5mg(2分钟内),每5分钟一次,共3次总剂量为10-15mg,之后15分钟开始口服25—50mg,每6—12小时1次,共24—48小时,然后口服一次50—100mg,一日2次。
不稳定性心绞痛:也主张早期使用,用法用量可参照急性心肌梗死。急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔,其方法同上。心肌梗死后若无禁忌应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率,包括猝死。一般一次50-100mg,一日2次。在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25—50mg,一日2—3次,或一次100mg,一日2次。
心力衰竭:应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药.起初一次6.25mg,一日2~3次,以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25-12.5mg,一日2—3次,最大剂量可用至一次50一100mg,一日2次。最大剂量一日不应超过300mg~400mg。
药品禁忌
心源性休克。病态窦房结综合征,II/III度房室传导阻滞.不稳定的、失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压),持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者,有症状的心动过缓或低血压,本品不可给予心率<45次/分、P-Q间期>O.24秒或收缩压<100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。伴有坏疽危险的严重外用血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。
注意事项
肾功能损害肾功能对本品清除率无明显影响,因此肾功能损害患者无需调整剂量。肝功能损害通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能非常严重损害(如旁路手术患者)时才需考虑减少剂量。接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米。美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害,伴代谢性酸中毒的严重急症,及合用洋地黄时,必须慎重。有症状的心功能不全的患者。
患变异型(Prinzmetal氏)心绞痛的患者,在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重。因此,非选择性β受体阻滞剂不能用于此类患者,选择性β1受体阻滞剂在使用时也必须慎重。对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,应同时给予足够的扩支气管治疗,β2受体激动剂的剂量可能需要增加。美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂。
在罕见的情况下,原有的中度房室传导异常可能加重(可能导致房室阻滞)。β受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗,常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得到预期的疗效。嗜铬细胞瘤患者若使用本品,应考虑合并使用α受体阻滞剂。本品应尽可能逐步撤药,整个撤药过程至少用二周时间,剂量逐渐减低,直至最后减至25mg(50mg片的半片)。在此期间,特别是对于己知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测,在撤除β受体阻滞剂期间,可能会使冠状动脉事件,包括心脏猝死的危险增加。
在手术前应告知麻醉医师患者正在服用本品。对接受手术的患者,不推荐停用β受体阻滞剂。对驾驶汽车和操作机械的影响在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳,因此在需要集中注意力时,如驾驶和操作机械时应慎用。运动员慎用。
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[回答] 这个药是β受体阻断剂,是一个治疗高血压以及心绞痛的非常好的治疗药物,那么它的通用名称叫酒石酸美托洛尔,商品名称叫倍他乐克。 在临床上,口服的剂量是遵循个体化的,主要是因为它有不良反应,会产生一个心动过缓发生,所以尽量是根据患者的个体化经营调整的。 那么它常见的一些不良反应,主要是有些疲劳、头痛、头晕这样的不良反应,其次有一些患者他可能感觉比较敏感,会出现一些手足发冷的症状。那么心动过缓是一个常见的反应,跟使用的剂量有一定的依赖性。 其次很多患者反应服用这个药物出现腹痛、恶心、呕吐这样的胃肠道症状,那么这个药在上市后,也做了很多的这样的实验和上市前的一些临床实验,反映了还有一些其他的比较特殊和罕见的不良反应。 首先它可能会出现一些睡眠障碍、感觉异常的一些不良反应,患者还会反应会出现一些噩梦、抑郁、记忆力损害、精神错乱等等幻觉这样的一些神经系统的不良反应,还有些患者它可能会出现些视觉损害、眼干或者是眼刺激,这些都是比较特殊的,也是在上市过以后,也是不断的收集临床的一些数据总结出来的。 药品说明书上面的不良反应的非常的全面,它不会遗漏,那么只要有一例患者出现这样的反应,它都会写在我们的药品说明书中,相关性的也是有进行进一步的验证的,所以大家不必看到药品说明书这么多不良反应感到特别的担忧。
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[回答] 酒石酸美托洛尔片用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚性心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症,另外还可以用于心力衰竭的治疗。 一般情况下治疗高血压,一天两次,一次五十到二百毫克,要根据血压的情况调整用量。用于急性心肌梗死,主张在最初的几小时内使用,另外需要长期应用。 一般情况下该药物在应用过程当中没有明显的不良反应,但是也有可能会导致心率减慢,传导阻滞,血压降低,心衰加重,外周血管痉挛导致四肢冰冷,脉搏不能够触及,还有就是有可能引起疲乏、眩晕、抑郁,其他症状有头痛、多梦、失眠,再就是引起消化系统方面的表现,会出现恶心、腹胀、食欲下降、腹痛、腹泻,另外有可能引起关节痛,再就是引起眼痛,还有可能会导致过敏,局部皮肤瘙痒、发红、皮疹等。
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