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肌酐清除率有什么临床意义
2020年07月01日
肌酐试剂酸的一种代谢的产物,肌酸和肌肉量是成正比的,人体的恒定的速度产生和释放肌酐到血液里面,然后通过循环进入肾脏,最后再通过尿液排出血肌酐,包括外源性肌酐和内生性的肌肝,而肌酐清除率在临床上有着重要的意义,能够判断肾小球功能是不是正常,在治疗肾病和预防肾病方面,都有着指导意义。
临床意义
1.判断肾小球功能有无损害及其程度。在成人内生肌酐清除率低于每分钟80ml以下时则表明肾小球滤过功能减退;若减至每分钟70~51ml为轻度损害;降至每分钟50~31ml为中度损害;减至每分钟30ml以下,为重度损害;减至每分钟20~10ml为早期肾功能不全,对慢性肾炎患者提示预后不良;减至每分钟10~5ml为晚期肾功能不全;小于每分钟5ml,为终末期肾功能不全。
2.指导临床用药和治疗。
3.肾移植患者内生肌酐清除率逐步回升表明移植成功,反之提示有排异反应。
4.健康人随着年龄增长,肾实质体积缩小,内生肌酐清除率可有所降低。老年人减低可达60毫升/(分钟·1.73平方米)。
5.其他:甲状腺功能减退症、肾性高血压、剧烈运动及使用某些药物如维生素C、甾族化合物、左旋多巴等情况下出现内生肌酐清除率增高。
身体影响
外源性肌酐来自摄入的鱼、肉类食物。肌酐主要是内生肌酐的影响。由于肌酐分子量小,不与血浆蛋白结合,可自由通过肾小球,不被肾小管重吸收,在血肌酐无异常增高时亦不为肾小管排泄,所以可用内生肌酐清除率(Ccr)来代替菊粉清除率(Cin)表示肾小球滤过率(GFR)。内生肌酐清除率是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标,常在做肾功能试验之前检查。
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[回答] 内生肌酐清除率是检测肾小球滤过功能的一项常用的指标。是指肾小球在单位时间内清除体内多少毫升血浆内的肌酐。一般来说,测定前三天应低蛋白饮食,严格禁食肉类,避免剧烈运动,以免加剧肌肉代谢,排除外源性干扰。内生肌酐清除率是目前临床最常用的反映肾功能的指标,基本能反映肾实质损害的程度,由于肾小管分泌少量的肌酐,所以实际测定的内生肌酐清除率较真实的肾小球滤过率偏高。
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[回答] 肌酐清除率在一定程度上代表了肾小球滤过率,也反映了肾功能的好坏,所以临床上通过依靠性别、年龄、体重以及测量的血肌酐数值判断肾小球的滤过率。计算公式是(140-年龄)×体重/0.818/血肌酐的数值,肌酐的单位是umol/L,通过检查这些数值,可以间接的评估肾功能的情况。正常人的肾小球滤过率在80-120ml/min,如果肾小球滤过率偏低,往往代表肾功能受损,需要进一步的检查尿常规、尿蛋白定量,甚至肾穿刺明确肾功能受损的原因,明确病因以后针对性的用药治疗。常见的病因有慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。治疗方面主要应用保护肾脏的药物,比如百灵胶囊,以及控制好血压、血糖、血脂,减少尿蛋白,延缓肾功能的恶化。
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肌酐清除率高代表什么
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