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狼疮如何吃激素
2020年07月01日
系统性红斑狼疮(SLE)是一种在现代社会日益增多的病症,它多发于青年女性,常见的症状就是发热、蝶形红斑、关节痛等,这个病一旦发作起来会影响身体内的多个器官,从而导致身体多处的损害,而现在对于这个狼疮的主要治疗药物就是吃激素,当然,激素是不能乱吃的要遵医嘱,下面就来了解一下狼疮如何吃激素吧。
(1)轻型SLE:短期局部应用激素治疗皮疹,但脸部应尽量避免使用强效激素类外用药,一旦使用,不应超过1周。小剂量激素(如泼尼松≤10毫克/天)可减轻症状。上海陈顺乐教授提出PMC方案(小剂量激素、MTX和氯喹),适用于轻中度活动而无明显内脏累及的患者,疗效显著且减少了感染和库欣综合征的不良反应。
(2)重型SLE:治疗主要分两个阶段,即诱导缓解和巩固治疗。由于不同的激素剂量的药理作用有所侧重,病情和患者间对激素的敏感性有差异,临床用药要个体化。
一般地,重型SLE的标准剂量是泼尼松1毫克/千克体重,每日1次,病情稳定后2周或疗程8周内,开始以每1~2周减10%的速度缓慢减量,减至每日泼尼松0.5毫克/千克体重后,减药速度可按病情适当调慢;如果病情允许,维持治疗的激素剂量尽量小于泼尼松10毫克/日。
在减药过程中,如果病情不稳定,可暂时维持原剂量不变或酌情增加剂量或加用免疫抑制剂联合治疗。可选用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等其中之一联合应用以便更快地诱导病情缓解和巩固疗效,并避免长期使用较大剂量激素导致的严重的不良反应。在有重要脏器累及的SLE,乃至出现狼疮危象的情况下,可以使用较大剂量(≥每日2毫克/千克体重)甚至使用甲泼尼龙(MP)冲击治疗,MP可用至500~1000毫克,每天1次,加入5%葡萄糖250毫升,缓慢静脉滴注1~2小时,连续3~5天为1个疗程,疗程间隔期5~30天,间隔期和冲击后需每日口服泼尼松0.5~1毫克/千克体重。
SLE患者使用的激素疗程较漫长,故应注意保护下丘脑-垂体-肾上腺轴,避免使用对该轴影响较大的地塞米松等长效激素

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