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消心痛的副作用是什么?
2020年07月01日
消心痛是一种处方药,换句话说,平时绝对不能随便乱使用,这种药主要用来治疗心绞痛,尤其是出现急性心绞痛的时候,患者会出现剧烈的疼痛,这种疼痛会让患者叫苦不堪,消心痛就可以快速缓解疼痛,需要注意的是,患有青光眼的人绝对不能用这种药,那么这种药还会产生什么副作用呢?
第一、消心痛的副作用
1、消心痛的副作用
用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛,还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重,罕见虚脱及晕厥。
2、消心痛的使用方式
2.1、慎用:低充盈压的急性心肌梗死,主动脉或二尖瓣狭窄,体位性低血压,颅内压增高者。
2.2、禁用:急性循环衰竭,严重低血压,急性心肌梗死伴低充盈压,肥厚梗阻型心肌病,缩窄性心包炎或心包填塞,严重贫血,青光眼,颅内压增高,原发性肺动脉高压,对硝基化合物过敏者。
3、什么是消心痛
消心痛,本品为长效硝酸酯类抗心绞痛药,口服后30分钟见效,含服2~3分钟见效。用于缓解急性心绞痛发作。
第二、消心痛虽好,用时有讲究
消心痛一般服用15~30分钟起效,能维持2~4小时。该药与短效硝酸酯类药硝酸甘油作用机制相似,但作用较弱。临床上发现,长期使用消心痛,即使增大剂量,疗效也会下降,出现耐药,其原因尚不明确。为减轻耐药性,有些医生建议采用间歇用药法,即停服消心痛12小时左右,于清晨服药,以延缓耐药性的发生。但近年来欧美一些大规模研究发现,长期、大剂量使用硝酸酯类药,特别是对该药产生耐药后,可能改变体内氧化还原环境,加重心肌损伤和内皮功能紊乱。
美国心脏学会(AHA)及美国心脏病学会(ACC)联合发表的稳定性冠心病治疗指南建议:如若患者经一种β受体阻滞剂、一种他汀类调脂药和抗凝药阿司匹林治疗后,仍有心绞痛症状出现,可加用长效钙拮抗剂(如氨氯地平)或短效硝酸酯类药(如硝酸甘油),而不主张选用长效硝酸酯类药(如消心痛等)。加用的硝酸甘油仅作应急以缓解心绞痛症状。
停服长效硝酸酯类药消心痛,服用短效硝酸酯类药硝酸甘油片。在心绞痛发作时,于坐位立即舌下含化以救急;也可于过度劳累、情绪激动等状况时,将药丸含于舌下,以预防心绞痛的发生。该药1~2分钟即可奏效,但会出现短暂的头痛,这并非不良反应,而是因为药物扩张冠状动脉时,也扩张了头部血管所致。同时,应该注意,硝酸甘油有效期限为6个月,此药遇热和光照易失效,除可随身携带几粒外,其余的宜装在棕色药瓶里,置于冰箱冷藏室保存。
为避免可能带来不必要的心肌损伤和血管内皮功能紊乱,对长期、大剂量使用消心痛且引起耐药性的患者,最好不再使用消心痛。
第三、消心痛的应用心得
硝酸异山梨酯的常用剂型包括口服平片、缓释片,舌下含片以及静脉制剂等。口服吸收完全,肝脏的首过消除效应明显,生物利用度约为20%-25%,平片15-40分钟起效,作用持续2-6小时;缓释片约60分钟起效,作用可持续12小时。舌下含服生物利用度约60%,2-5分钟起效,15分钟达最大效应,作用持续1-2小时。硝酸异山梨酯母药分子的半衰期约1小时,活性弱,主要的药理学作用源于肝脏的活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯,半衰期4-5小时,而另一个代谢产物2-单硝酸异山梨酯几乎无临床意义。代谢产物经肾排出,不能经血液透析清除。其静脉注射、舌下含服和口服的半衰期分别为20分钟、1小时和4小时。
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