腰椎椎管狭窄,是比较常见的一种疾病,是因为某种原因导致腰椎管儿的径线缩短,会压迫到相应的神经组织,常常会导致患者出现下肢无力,下肢出现麻木,运动功能受到很大的限制,甚至会造成行动困难,出现间歇性跛行,另外患者长期会出现腰部疼痛,引起腿痛,下肢发凉,血液循环变差等等。
临床表现
本病起病多隐匿,病程缓慢,好发于40~50岁之间的男性。引起狭窄的病因十分复杂,依据其临床狭窄部位的不同,患者典型的症状可包括:长期腰骶部痛、腿痛,双下肢渐进性无力、麻木,间歇性跛行,行走困难。
其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,腹部出现束带感,严重时出现大小便异常,截瘫等。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重,此为过伸试验阳性,是诊断椎管狭窄症的重要体征。
治疗
腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主,无效者则需行手术椎管减压/+固定融合术。
1.非手术疗法
(1)传统的非手术疗法主要包括①腹肌锻炼;②腰部保护;③对症处理:理疗推拿按摩、药物外敷等。
(2)药物治疗主要应用中医药进行治疗。
(3)硬膜外封闭术对一部分患者效果明显,可明显减轻间歇性跛行症状。
2.手术治疗
手术治疗主要适用于:经非手术治疗无效者;出现明显的神经根症状;对于继发性腰椎椎管狭窄,进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者,已伴有相应的临床症状和体征。
(1)减压的病例可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等,也可以采用微创技术治疗。
(2)对于需要“减压+固定”病例可以采用传统常规治疗方式,也可以采用微创技术治疗。而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。
预防
腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。
1.腰的保护
睡床要软硬适中;避免腰部受到风、寒侵袭;避免腰部长时间处于一种姿势。
2.腰的应用
正确用腰,搬抬重物时应先下蹲,用腰时间过长时应改变腰的姿势,多做腰部活动,防止逐渐发生劳损,
3.腰部保健运动
坚持腰的保健运动,经常进行腰椎各方向的活动。
临床表现
本病起病多隐匿,病程缓慢,好发于40~50岁之间的男性。引起狭窄的病因十分复杂,依据其临床狭窄部位的不同,患者典型的症状可包括:长期腰骶部痛、腿痛,双下肢渐进性无力、麻木,间歇性跛行,行走困难。
其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,腹部出现束带感,严重时出现大小便异常,截瘫等。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重,此为过伸试验阳性,是诊断椎管狭窄症的重要体征。
治疗
腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主,无效者则需行手术椎管减压/+固定融合术。
1.非手术疗法
(1)传统的非手术疗法主要包括①腹肌锻炼;②腰部保护;③对症处理:理疗推拿按摩、药物外敷等。
(2)药物治疗主要应用中医药进行治疗。
(3)硬膜外封闭术对一部分患者效果明显,可明显减轻间歇性跛行症状。
2.手术治疗
手术治疗主要适用于:经非手术治疗无效者;出现明显的神经根症状;对于继发性腰椎椎管狭窄,进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者,已伴有相应的临床症状和体征。
(1)减压的病例可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等,也可以采用微创技术治疗。
(2)对于需要“减压+固定”病例可以采用传统常规治疗方式,也可以采用微创技术治疗。而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。
预防
腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。
1.腰的保护
睡床要软硬适中;避免腰部受到风、寒侵袭;避免腰部长时间处于一种姿势。
2.腰的应用
正确用腰,搬抬重物时应先下蹲,用腰时间过长时应改变腰的姿势,多做腰部活动,防止逐渐发生劳损,
3.腰部保健运动
坚持腰的保健运动,经常进行腰椎各方向的活动。