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胃结核都有哪些症状?
2020年07月01日
胃结核在生活中不是很常见的疾病,一般是由于人体内部器官出现感染细菌所导致的,胃结核分为轻度或者是重度,不同的程度会呈现出不一样的症状,一般情况下出现胃结核会容易导致出现胃部疼痛,经常会出现恶心干呕等,还会容易反酸气,打嗝不正常等症状。
胃结核临床表现
胃结核的临床表现很不一致,有些无症状或很轻微,有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病,患者有上腹部不适或疼痛,常伴有反酸嗳气,腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以午后、晚间为重,呕吐物为所进之食物,不含胆汁,潜血可为阴性,呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状,如乏力、体重减轻、午后发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹时可触及不规则的包块,有幽门梗阻时,在上腹部可见胃型及胃蠕动,且有胃震水音。
检查
1、实验室检查
(1)血液学检查常有轻度贫血,血沉可增快,血清中可查出结核抗体。
(2)大便隐血检查可呈阳性反应。
(3)结核菌素皮肤试验多呈阳性或强阳性反应。
(4)胃液分析常减低,也有部分患者并无胃酸缺乏。
(5)胃镜活检切片抗酸染色阳性,有干酪样肉芽肿。
2、其他辅助检查
(1)X线钡餐检查胃结核无特异的X线征象,可表现为龛影、充盈缺损、胃窦狭窄变形,常有十二指肠受累及幽门梗阻征象。胃黏膜粗乱,胃壁尚软,但亦有胃壁僵硬,少数甚至呈皮革胃。这些征象与胃溃疡、胃癌、胃恶性淋巴瘤等难以区别。
(2)胃镜检查为诊断胃结核的主要方法。胃镜下肉眼观察胃结核病变,仍不易与胃溃疡或胃癌等鉴别。但活组织检查发现下列情况则有助于结核的诊断:①干酪样肉芽肿;②切片抗酸染色或活检材料培养发现结核杆菌;③聚合酶链反应检测,结核杆菌DNA呈阳性。若病变位于肌层而未破坏黏膜,胃镜检查时易误诊为平滑肌肿瘤。对黏膜下层病变,如活检时取材过浅亦可呈阴性。
诊断
胃结核无特征性临床表现,X线和胃镜检查又无特异征象,因而临床诊断相当困难。目前认为组织学和细菌学检查是胃结核惟一的确诊方法。临床上,如胃病变发生年轻人,对正规抗溃疡药物治疗无效,且伴有下列情况时应考虑到胃结核:①同时存在其他部位的结核病变;②结核菌素试验强阳性而无其他脏器结核;③触及腹部包块;④X线显示瘘管或窦道;⑤胃和十二指肠同时受累且病变相连续。
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