许多人在做心脏检查的时候,经常会听到心脏中有杂音,心脏杂音有的时候是血液流动造成的,但也有的时候和心肺粘膜有关系,所以不同类型的心脏杂音,需要进行不同的判断,心脏杂音多半是由于心脏瓣膜,心脏疾病,也可以分为中早期或晚期,心脏杂音的症状变化是根据个人的年龄状况判断。
病因介绍
心脏或大血管内血流加速(如运动后,贫血时),血液从狭窄处流到宽大处(瓣膜口狭窄如二尖瓣狭窄,或心脏扩大或大血管扩张所致瓣膜口相对狭窄),血液逆流(如瓣膜关闭不全),血液流经异常通道(如室间隔缺损、动脉导管未闭,又如动脉瘤中血液自正常血管流入扩大的部分)或血液中有能自由震动的薄片状物(如心脏内乳头肌断裂,扰动血液使发生漩涡),发生湍流从而振动心血管壁,产生杂音。杂音可与心音完全分开,亦可与之连续,甚至完全掩盖心音。
杂音可用听诊器听到,亦可用心音图记录,在心音图上是一组历时较长,频率不一,振幅不同的混合性振动。杂音可见于正常人(良性杂音,如儿童及青年、运动后、妊娠时),亦见于心脏血管病及其他疾病(如发热时血流加快,产生激流及漩涡)。杂音可根据心脏有无器质性病变分为功能性及器质性杂音。功能性杂音发生于无器质性改变的心脏。可为生理性,见于正常人,亦可见于某些病理状态(如贫血、发热)。器质性杂音往往有助于诊断心脏病的解剖学改变(如瓣膜口狭窄、异常通道)及推断病因(如风湿性、先天性、梅毒性)。
但有些器质性心脏病并无杂音。从出现时间上杂音可分为收缩期杂音(生理性杂音均在收缩期,但收缩期杂音可为病理性)、舒张期杂音(均为病理性)及连续性杂音(如动脉导管未闭、主动脉瘤)。收缩、缩舒张期杂音又可分为早、中、晚期。
注意事项
①杂音出现的时间。收缩晚期、全收缩期及舒张期杂音都有病理意义。
②杂音的部位和传导。不同的心脏病变,所产生的杂音各有其最响的部位和传导范围,这与病变位置、血流方向及将杂音传到体表的介质性质有关。如二尖瓣狭窄的杂音在心尖部最响,一般很少传导。二尖瓣关闭不全的杂音在心尖部最响,向腋下传导。
③杂音的强度。听诊时收缩期杂音可分为四级或六级,临床上较多使用六级分法。一级杂音无重要意义,正常人在主动脉瓣区及心尖部亦可听到。但三级以上杂音多表示心脏血管有器质性病变如心瓣膜病、先天性心脏病、发热等。心音图中常以心尖部S1主波的振幅为标准,杂音振幅≥S1振幅称为显著,<1/3S1振幅称为轻度,等于1/2S1称为中度,仅有微弱振动者称为很弱。
④杂音频率。频率与压差及流速成正比而与流量成反比。高频杂音频率120Hz以上,中频杂音60~120Hz,低频杂音30~60Hz。高频为主的杂音听诊为吹风样,以低频为主的杂音听诊呈隆隆样。
⑤心音图上杂音的形态。与产生杂音的病理基础有关,有一贯型、递增型、递减型、菱型、连续型、不规则型、音乐型等。
病因介绍
心脏或大血管内血流加速(如运动后,贫血时),血液从狭窄处流到宽大处(瓣膜口狭窄如二尖瓣狭窄,或心脏扩大或大血管扩张所致瓣膜口相对狭窄),血液逆流(如瓣膜关闭不全),血液流经异常通道(如室间隔缺损、动脉导管未闭,又如动脉瘤中血液自正常血管流入扩大的部分)或血液中有能自由震动的薄片状物(如心脏内乳头肌断裂,扰动血液使发生漩涡),发生湍流从而振动心血管壁,产生杂音。杂音可与心音完全分开,亦可与之连续,甚至完全掩盖心音。
杂音可用听诊器听到,亦可用心音图记录,在心音图上是一组历时较长,频率不一,振幅不同的混合性振动。杂音可见于正常人(良性杂音,如儿童及青年、运动后、妊娠时),亦见于心脏血管病及其他疾病(如发热时血流加快,产生激流及漩涡)。杂音可根据心脏有无器质性病变分为功能性及器质性杂音。功能性杂音发生于无器质性改变的心脏。可为生理性,见于正常人,亦可见于某些病理状态(如贫血、发热)。器质性杂音往往有助于诊断心脏病的解剖学改变(如瓣膜口狭窄、异常通道)及推断病因(如风湿性、先天性、梅毒性)。
但有些器质性心脏病并无杂音。从出现时间上杂音可分为收缩期杂音(生理性杂音均在收缩期,但收缩期杂音可为病理性)、舒张期杂音(均为病理性)及连续性杂音(如动脉导管未闭、主动脉瘤)。收缩、缩舒张期杂音又可分为早、中、晚期。
注意事项
①杂音出现的时间。收缩晚期、全收缩期及舒张期杂音都有病理意义。
②杂音的部位和传导。不同的心脏病变,所产生的杂音各有其最响的部位和传导范围,这与病变位置、血流方向及将杂音传到体表的介质性质有关。如二尖瓣狭窄的杂音在心尖部最响,一般很少传导。二尖瓣关闭不全的杂音在心尖部最响,向腋下传导。
③杂音的强度。听诊时收缩期杂音可分为四级或六级,临床上较多使用六级分法。一级杂音无重要意义,正常人在主动脉瓣区及心尖部亦可听到。但三级以上杂音多表示心脏血管有器质性病变如心瓣膜病、先天性心脏病、发热等。心音图中常以心尖部S1主波的振幅为标准,杂音振幅≥S1振幅称为显著,<1/3S1振幅称为轻度,等于1/2S1称为中度,仅有微弱振动者称为很弱。
④杂音频率。频率与压差及流速成正比而与流量成反比。高频杂音频率120Hz以上,中频杂音60~120Hz,低频杂音30~60Hz。高频为主的杂音听诊为吹风样,以低频为主的杂音听诊呈隆隆样。
⑤心音图上杂音的形态。与产生杂音的病理基础有关,有一贯型、递增型、递减型、菱型、连续型、不规则型、音乐型等。