口腔内膜炎是一种常见的口腔疾病,如果处理不及时的话,会导致伤口有发脓和溃烂的情况,所以需要及时的治疗。口腔内膜炎会有的症状就是口腔内膜会有疼痛的表现,如果情况严重一些的,患者还会在进食的时候非常疼痛,这都是容易发现的疾病症状。
1、抗癌药引起的原发性口腔内膜炎
出于抗癌药引起原发性口腔内膜炎是基于口腔内损伤的粘膜产生自由基,因此,其预防应着眼于控制自由基的产生。认为使用自由基的抑制剂如别嘌呤、卡莫司汀及具有同样作用的扶移潘有效,其他方法包括阻断抗癌药到达门腔内粘膜。
(1)冷却疗法:冷却疗法是通过口腔内部冷却使口腔内粘膜血管收缩,减少抗癌药到达
口腔粘膜内的方法。有人报道使用这种方法预防甲酰四氢叶酸钙/氟屎嘧啶化疗的口腔内膜炎可取得良好的效果。
(2)含漱别嘌呤预防口腔内膜炎:别嘌呤的代谢产物羟基嘌呤醇可以阻碍嘧啶合成的一个关键酶(ororidylatedecarbolylate),减少氟尿嘧啶向5—dUMP的转化和FUTP(flurouridinetriphosphate)形成,拮抗氟尿嘧啶抗肿瘤活性和其毒性。有人报道应用别嘌呤醇漱口液可使长春新碱/氟尿嘧啶方案或氟尿嘧啶/顺铂方案的口腔内膜炎的发病率从14/15减少到4/15。
(3)有关扶移潘口腔内膜炎的报道较少,但卡莫司他是作用较强的自由基抑制剂,所以,可试用与卡莫司他具有同样作用的扶移潘预防口腔内膜炎。具体扶移潘的调整入法及使用方法如下:扶移潘1000mg加羧基纤维素钠5g加糖浆50ml加调味药适量,用水调成500ml。每天4次,1次12ml含漱30min,然后用100ml中含有碳酸氢钠2g的液体漱口,方法同别嘌醇漱口后的处理一样。
2.继发性口腔内膜炎的治疗措施
抗癌药引起继发性口腔内膜炎多继发于机体白细胞数减少、免疫功能低下等状态下的局部感染。以下几种方法可以减轻继发性口腔内膜炎的症状。
(1)保持口腔内清洁.使用聚烯吡酮碘等的定期漱口。
(2)维持白细胞数在正常范围内:必要时应用G-CSF,将白细胞数维持在正常范围内。Cabriob等报道采用甲氨蝶吟/长春碱/多柔比里/顺铂方案化疗时,应用G-CSF可以减少口腔内膜炎的发生。
(3)抗生素及抗真菌药等的应用:发热病例对症处理的同时,应采取口腔粘膜分泌物进行细菌、真菌培养,选择敏感的抗生素及抗真菌药进行治疗。
1、抗癌药引起的原发性口腔内膜炎
出于抗癌药引起原发性口腔内膜炎是基于口腔内损伤的粘膜产生自由基,因此,其预防应着眼于控制自由基的产生。认为使用自由基的抑制剂如别嘌呤、卡莫司汀及具有同样作用的扶移潘有效,其他方法包括阻断抗癌药到达门腔内粘膜。
(1)冷却疗法:冷却疗法是通过口腔内部冷却使口腔内粘膜血管收缩,减少抗癌药到达
口腔粘膜内的方法。有人报道使用这种方法预防甲酰四氢叶酸钙/氟屎嘧啶化疗的口腔内膜炎可取得良好的效果。
(2)含漱别嘌呤预防口腔内膜炎:别嘌呤的代谢产物羟基嘌呤醇可以阻碍嘧啶合成的一个关键酶(ororidylatedecarbolylate),减少氟尿嘧啶向5—dUMP的转化和FUTP(flurouridinetriphosphate)形成,拮抗氟尿嘧啶抗肿瘤活性和其毒性。有人报道应用别嘌呤醇漱口液可使长春新碱/氟尿嘧啶方案或氟尿嘧啶/顺铂方案的口腔内膜炎的发病率从14/15减少到4/15。
(3)有关扶移潘口腔内膜炎的报道较少,但卡莫司他是作用较强的自由基抑制剂,所以,可试用与卡莫司他具有同样作用的扶移潘预防口腔内膜炎。具体扶移潘的调整入法及使用方法如下:扶移潘1000mg加羧基纤维素钠5g加糖浆50ml加调味药适量,用水调成500ml。每天4次,1次12ml含漱30min,然后用100ml中含有碳酸氢钠2g的液体漱口,方法同别嘌醇漱口后的处理一样。
2.继发性口腔内膜炎的治疗措施
抗癌药引起继发性口腔内膜炎多继发于机体白细胞数减少、免疫功能低下等状态下的局部感染。以下几种方法可以减轻继发性口腔内膜炎的症状。
(1)保持口腔内清洁.使用聚烯吡酮碘等的定期漱口。
(2)维持白细胞数在正常范围内:必要时应用G-CSF,将白细胞数维持在正常范围内。Cabriob等报道采用甲氨蝶吟/长春碱/多柔比里/顺铂方案化疗时,应用G-CSF可以减少口腔内膜炎的发生。
(3)抗生素及抗真菌药等的应用:发热病例对症处理的同时,应采取口腔粘膜分泌物进行细菌、真菌培养,选择敏感的抗生素及抗真菌药进行治疗。